綠寒散

綠寒散之傳統古代功效主治

綠寒散見載於古代醫籍，主治「婦人崩中下血不止」。崩中，即婦人經血非時暴下，量多勢急，屬血證之危急者。此症多因衝任不固、氣虛血熱或瘀阻脈絡所致。方以「止血」為首要，其「溫酒調服」之用法，暗示其病機或兼寒瘀，需溫通以止崩。

方劑組成與邏輯分析

1. 藥物組成與性味歸經

• 晚蠶沙（微炒）：
  性味甘辛溫，歸肝、脾、胃經。《本草綱目》載其能「治風濕頑痹、崩中帶下」，炒用增其溫澀之性。蠶沙具化瘀止血之效，尤適用於瘀阻胞宮之崩漏，其溫性可散寒，辛味能行滯，使血止不留瘀。
• 伏龍肝（灶心土）：
  性辛微溫，歸脾、胃經，為傳統止血要藥。《名醫別錄》云其「主婦人崩中吐血，止咳逆」。其質重沉降，能溫中攝血，兼具收斂之功，善治中焦虛寒、氣不攝血之出血。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 溫澀並行，標本兼顧：
  晚蠶沙以化瘀止血為主，伏龍肝以溫澀固血為要，二者相配，一散一收。蠶沙防伏龍肝過於收澀致瘀，伏龍肝制蠶沙辛散耗血，共奏「止血而不留瘀」之效。
• 酒調服助藥力：
  溫酒性熱，能溫通血脈，助藥勢直達病所。若崩中因寒凝血瘀或氣虛不攝者，酒可增強溫攝之效；若屬血熱妄行，則需審慎辨證。

3. 推衍可能功效

從組成推論，綠寒散除止血外，或兼以下作用：

• 溫中化瘀：針對寒凝血瘀之崩漏，見血色暗、夾血塊、小腹冷痛者。
• 調理衝任：蠶沙入肝經，肝主藏血；伏龍肝歸脾胃，脾統血。二者協調肝脾，間接穩固衝任。

方劑命名與異名考據

• 綠寒散：
  「綠」或取自蠶沙之色（青黑），「寒」指崩中血脫致虛寒，或病機兼寒。
• 如聖無比散（《婦人良方》）：
  強調其效驗卓著，喻「聖效難比」。
• 綠雲散（《普濟方》）：
  「雲」喻血氣如雲，散亂離經，方名暗含「斂血歸經」之意。

總結

綠寒散以簡潔配伍針對崩中急症，體現古代止血方「溫、澀、化」並用之思路。晚蠶沙與伏龍肝一動一靜，契合「瘀去新生、血止氣復」之理，不僅止崩，亦調氣血之亂，堪為婦科血證之良方。

晚蠶沙1兩（微炒），伏龍肝半兩。
上為極細末。
每服1錢，以溫酒調下，不拘時候。
如聖無比散（《婦人良方》卷一）、綠雲散（《普濟方》卷三二九）。

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