方劑組成解釋
分肢散是一種中藥方劑，主要用於治療由於體內濕熱所引起的疾病，其組成中包含巴豆，這是有其特定原因的。巴豆具有強效的通便作用，能夠促進腸道蠕動，幫助排出體內的濕熱，從而改善因濕熱引起的癥狀。
此外，巴豆的性質偏熱，能夠驅散體內的寒邪，增強體內陽氣，促進血液循環，對於改善血液循環不良或四肢冰冷的病症，特別是對於下肢的治療效果顯著。這使得分肢散能更有效地治療風濕痹痛、麻木等症狀。
然而，由於巴豆性強，使用時需斤量小心，避免過量引起副作用，因此在方劑中必須經過專業的調配與指導，確保其療效同時，保障患者的安全。總體來說，巴豆在分肢散中扮演著重要的療效角色，有助於方劑整體的作用達成。
分肢散中包含大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便： 分肢散主治熱毒壅盛，筋脈拘攣所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症。大黃性寒，味苦，入肝、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，可瀉除腸胃積熱，使熱毒下降，解除筋脈攣急，緩解疼痛。
- 活血化瘀： 分肢散中常配合其他活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花等，大黃也具有一定的活血化瘀作用，可以促進血液循環，改善局部血液供應，進一步緩解疼痛，促進傷口癒合。
總之，大黃在分肢散中的作用是瀉熱通便，活血化瘀，與其他藥物共同發揮療效，達到治療目的。
分肢散中加入芒硝，主要基於其瀉熱通便與消腫止痛的功效：
- 瀉熱通便：芒硝性寒，入大腸經，能清熱瀉火，通利大便，對於因熱毒壅滯導致的肢體腫痛、發熱等症狀，能起到清熱解毒、通腑泄熱的作用。
- 消腫止痛：芒硝亦有軟堅散結之效，能促進局部血液循環，消散瘀血，從而達到消腫止痛的效果。
因此，分肢散中加入芒硝，能有效緩解因熱毒或瘀血導致的肢體腫痛、發熱等症狀，達到清熱解毒、消腫止痛的治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
分肢散傳統古代功效主治分析
主治證候：
- 小兒急症：如「卒風」（突發性風證）、「驚癇天吊」（抽搐、角弓反張）、「急驚」（高熱驚厥）、「走馬喉閉」（急性喉部腫閉），多因風熱或痰涎壅盛所致，病勢急暴。
- 成人口眼喎斜：類似中風面癱症狀，推測屬風痰阻絡。
- 風涎裹心：痰涎壅塞心竅，可能表現為神昏、躁動或癲癇。
此方針對「風、痰、熱」交織的實證急症，以「吐下頑涎」為治療手段，迅速祛除病邪。
組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與作用
- 巴豆（半兩，不去油）：
- 性味辛熱大毒，峻下冷積，攻逐痰涎，具強烈瀉下與催吐作用。「不去油」增強其瀉下之力，用於開通閉塞。
- 川大黃（1兩）：
- 苦寒瀉火通便，與巴豆同用可制約其熱性，協同攻下實熱痰結。
- 樸消（半兩）：
- 咸寒軟堅瀉下，助大黃清熱通便，稀釋痰涎以利排出。
2. 配伍特點
- 寒熱並用：巴豆熱性與大黃、樸消寒性相制，既防巴豆過熱傷陰，又協同攻逐痰涎。
- 吐下並行：巴豆「得熱則瀉，得冷則吐」（《本草綱目》），配伍熱茶送服，可能誘發嘔吐；大黃、樸消則導痰從下而出，雙通路祛邪。
- 劑量控制：小兒服「一字」（約0.3克），成人半錢（約1.5克），強調「中病即止」，避免過度耗傷正氣。
3. 治療原理
- 風痰熱壅塞時，痰涎阻塞氣機，導致驚癇、喉閉等症。此方通過：
- 瀉下通腑：大黃、樸消瀉熱通便，引痰火從腸道出。
- 催吐豁痰：巴豆刺激咽喉與胃腸，迫痰涎上吐下瀉，開通閉塞。
- 風隨痰消：中醫認為「治風先治痰」，痰涎去則風證自緩。
4. 配伍延伸思考
- 先服龍腦地黃膏：可能含冰片（龍腦）、生地黃等，先清熱開竅護陰，防止分肢散峻烈傷正，體現「標本緩急」的層次治療。
- 「油貼起」：或指以油脂（如麻油）調和藥粉，減緩巴豆對黏膜直接刺激，或助藥力黏附頑痰。
總結
分肢散以「峻吐瀉」為核心，針對風痰熱膠結的急症，利用巴豆的烈性與大黃、樸消的瀉熱作用，快速開通閉塞。其設計體現「急則治標」原則，尤適用於體質壯實、痰壅氣閉者，但須嚴格掌控劑量與適應症。
傳統服藥法
巴豆半兩(不出油)，川大黃1兩，樸消半兩。
大黃為末，後入巴豆霜、樸消，一處細研，用油貼起。
每服半錢，熱茶下，吐下頑涎立愈。如小兒胸喉驚釣等，先服龍腦地黃膏1服，次服此藥1字，茶送下；上吐下瀉，以吐利得快為效。大人半錢，小兒1字。看虛實加減，只是1兩服見效，不宜頻服
注意事項及副作用
分肢散有毒，使用時應注意用量，不可過量。
相關疾病
相同名稱方劑
分肢散， 出處：《宣明論》卷十四。 組成：巴豆半兩（不出油），川大黃1兩，朴消半兩。 主治：小兒卒風，大人口眼喎斜，風涎裹心，驚癇天弔，走馬喉閉，急驚，一切風熱。
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