加減小承氣湯

加減小承氣湯中加入枳實，主要基於以下兩個原因：

1. 瀉熱通便： 枳實味苦性寒，具備瀉熱通便的功效。它能促進腸道蠕動，幫助排出積滯，並能清熱解毒，緩解便祕所伴隨的發熱、腹脹、口苦等症狀。
2. 消積化滯： 枳實還能消食化積，對於因食積導致的腹痛、腹脹、便祕等症狀，具有良好的緩解作用。它能促進消化液分泌，幫助消化食物，並能降低腸道內壓力，緩解腹脹。

因此，在加減小承氣湯中加入枳實，不僅可以加強其瀉下通便的作用，還能消食化積，更全面地解決便祕及食積所引起的各種症狀。

加減小承氣湯中加入延胡索，主要基於以下兩點：

一、活血化瘀： 延胡索味苦辛，性溫，入肝經，具有活血化瘀、行氣止痛之功效。對於小承氣湯所治之實熱便祕，由於腸道燥熱，導致氣機不暢，瘀血阻滯，延胡索可疏通腸道氣血，緩解便祕症狀。

二、緩解疼痛： 延胡索亦具有止痛作用，對於伴隨便祕的腹痛，延胡索可以起到緩解疼痛，舒適腸道的作用。

因此，加減小承氣湯中加入延胡索，可提升療效，更好地解決便祕及相關的疼痛問題。

加減小承氣湯中加入五靈脂，主要有以下兩個原因：

1. 活血化瘀，消腫止痛：五靈脂性溫，味辛，入肝、脾經，具有活血化瘀、消腫止痛之效。加減小承氣湯以瀉熱通便為主，若患者同時伴有瘀血阻滯、腹痛拒按等症，則加入五靈脂有助於活血化瘀，促進排便通暢，緩解疼痛。
2. 輔助瀉下，促進排便：五靈脂能促進腸道蠕動，有助於大便排出。在加減小承氣湯中，五靈脂可協同大黃、芒硝等瀉下藥，加強瀉下效果，使積滯得以降解，通便效果更佳。

加減小承氣湯中加入木香，主要有兩方面原因：

1. 行氣止痛: 木香味苦辛，性溫，歸脾、胃、肝經。其能行氣止痛，尤其善於治療肝氣鬱結、脾胃不和所致的腹痛、脹滿。加減小承氣湯以大黃瀉熱通便，但對於一些患者而言，單純瀉熱可能不夠，加上木香行氣止痛，可更全面地緩解腸胃不適。
2. 促進藥物吸收: 木香有促進消化、增進食慾的作用，可幫助其他藥物更好地吸收，發揮療效。在加減小承氣湯中，木香的加入有助於提高大黃等藥物的吸收率，使藥效更顯著。

加減小承氣湯中加入淡竹葉，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火： 淡竹葉性寒，味甘淡，具有清熱瀉火、利尿通淋的功效。小承氣湯原方以瀉熱通便為主，加入淡竹葉可增強其清熱瀉火之力，更有效地消除體內積熱，緩解便祕症狀。
2. 利水消腫： 淡竹葉具利水消腫之效，對於因熱毒蘊結導致的尿少、小便不利等症狀，能起到輔助治療的作用。對於一些因熱毒壅滯而導致的腹脹、腹痛等症狀，也能起到一定的緩解作用。

加減小承氣湯中添加厚朴，主要基於以下兩點原因：

1. 降逆止嘔： 厚朴味辛、性溫，歸脾、胃經，具有降逆止嘔、行氣消積之功效。該方以大黃、芒硝爲主，瀉熱通便，但易引起胃氣上逆、嘔吐。厚朴的加入可有效抑制胃氣上逆，避免瀉下藥造成的不良反應。
2. 助泄熱通便： 厚朴除了降逆止嘔之外，還具有行氣消積的作用，能夠促進腸道蠕動，幫助大黃、芒硝瀉熱通便，增強療效。

因此，厚朴在加減小承氣湯中發揮了重要的作用，既能緩解瀉下帶來的副作用，又能協同其他藥材增強療效。

加減小承氣湯為傳統中醫方劑之一，主要用於治療實熱內結、腑氣不通等症狀。一般而言，小承氣湯由大黃、芒硝與厚樸三味藥物組成，具有瀉熱通便之效。若在此基礎上進行加減變化，加入犀角，則多出了一層清熱解毒的作用。犀角在中醫學中被認為性寒味甘鹹，入心、肝經，能清熱涼血、解熱毒，對於熱病煩躁、斑疹吐衄等症有良好療效。

在加減小承氣湯中加入犀角，通常適用於病情較重或合併有高熱、熱毒情況的患者。犀角的使用可增強整體方劑清熱解毒的能力，並有助於緩解因實熱所引起的各種不適。然而，需要注意的是，犀角由於來源受限及保護野生動物的考量，在現代臨床應用中已少見，往往會用其他藥材替代，如水牛角等，以達到相似的治療效果。

加減小承氣湯中加入通草，主要基於以下兩點原因：

1. 通利水道，消腫止痛：通草性寒，入膀胱經，具有利水消腫之功效。小承氣湯以瀉熱爲主，但若患者出現水腫、小便不利等情況，則可加入通草，以利水通淋，減輕腫脹，緩解疼痛。
2. 協同瀉下，增強療效：通草兼具瀉下作用，與芒硝、大黃等藥合用，可加強瀉熱通便的效果，促進體內毒素的排出，更有效地緩解便祕、腹脹等症狀。