蛇蛻皮湯

蛇蛻皮湯

SHE TUI PI TANG | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

18

熱/寒比例

(0.39)

複方歸經比例

肝經 23%
心經 16%
脾經 14%
肺經 12%
胃經 10%
三焦經 4%
大腸經 4%
心包經 4%
腎經 4%
小腸經 2%
膽經 2%
肝經
心經
脾經
肺經
胃經
三焦經
大腸經
心包經
腎經
小腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

蛇蛻皮湯中包含蛇蛻,乃因其藥性獨特,可發揮多重功效。

蛇蛻,即蛇類蛻下的皮,性涼味甘,入肺經,具有祛風止痙、止癢消腫等功效。其中,其祛風作用可有效緩解風濕痺痛,止痙作用則可治療抽搐痙攣,止癢消腫作用則可治皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒。

蛇蛻皮湯常被用於治療風濕痺痛、皮膚瘙癢、風疹、麻風、小兒驚癇等症,其功效皆源自蛇蛻獨特的藥性。

蛇蛻皮湯中包含細辛,主要原因如下:

  1. 溫經散寒,祛風止痛: 蛇蛻皮性寒,入肝經,有祛風濕、止痛的作用。細辛性溫,入肺、腎經,能溫經散寒、祛風止痛。二者配伍,寒溫相濟,相輔相成,既能發揮蛇蛻皮祛風止痛的功效,又能避免寒性過於傷陽,起到溫經散寒的作用。
  2. 引藥入肝,助其行散: 蛇蛻皮主要入肝經,而細辛入肺經,能引藥下行,助蛇蛻皮行散於肝經,提高其藥效。

總之,細辛與蛇蛻皮配伍,可增強祛風止痛、溫經散寒的功效,使藥力更為協調,療效更佳。

蛇蛻皮湯方劑中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 蛇蛻皮性寒,甘草性甘平,二者搭配,可緩解蛇蛻皮的寒性,避免寒涼傷脾胃,使藥力更溫和,更易於人體吸收。
  2. 解毒增效: 甘草味甘,性平,有解毒、調和的作用,可以解蛇蛻皮的毒性,減少副作用,同時還能增強蛇蛻皮的療效,使藥效更加顯著。

總而言之,蛇蛻皮湯中加入甘草,不僅能調和藥性,減少寒涼之弊,更能解毒增效,提高藥效,使藥物更安全有效。

蛇蛻皮湯中加入鈎藤,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱平肝止痙: 鈎藤味苦甘,性涼,入肝經,具有清熱平肝、熄風止痙的功效。蛇蛻皮湯常用於治療肝陽上亢、肝風內動引起的痙攣抽搐、頭痛眩暈等症,鈎藤可有效緩解肝風內動,抑制痙攣,起到輔助治療作用。
  2. 疏通經絡: 鈎藤具有疏通經絡、活血化瘀的功效,可改善因肝風內動導致的經絡阻滯,促進氣血流通,進一步減輕痙攣症狀。

總之,鈎藤在蛇蛻皮湯中起着清熱平肝、熄風止痙和疏通經絡的作用,使其成為治療肝陽上亢、肝風內動引起的痙攣抽搐、頭痛眩暈等的有效組成部分。

蛇蛻皮湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:

  1. 補氣固表: 蛇蛻皮性寒,易傷正氣,黃耆性溫,能補益脾氣,固表止汗,中和蛇蛻皮的寒涼之性,避免傷及脾胃,並增強機體抵抗力。
  2. 促進藥力: 黃耆具有扶正固本、增強免疫力的作用,能提高機體對蛇蛻皮的吸收利用率,使其藥力更為有效地發揮。

蛇蛻皮湯中加入大黃,主要有兩個原因:

  1. 清熱解毒,消腫止痛:蛇蛻皮性寒,善於清熱解毒,而大黃苦寒,亦能清熱瀉火,二者合用,能更有效地清除蛇毒,減輕毒素對人體的傷害,同時也具有消腫止痛的效果。
  2. 促進蛇蛻皮的脫落:蛇蛻皮湯中加入大黃,可以促進蛇蛻皮的脫落。大黃具有通便的作用,可以促進蛇蛻皮的排出,加快蛇蛻皮的脫落速度,有利於傷口的癒合。

蛇蛻皮湯中加入蚱蟬,主要有兩方面原因:

  1. 驅風止痙: 蚱蟬性寒,入肝經,具有清熱解毒、祛風止痙的功效。蛇蛻皮性涼,善於解毒消腫,兩者相配,可以增強驅風止痙的功效,適用於小兒驚風、抽搐等症。
  2. 通絡活血: 蚱蟬具有通絡活血的功效,而蛇蛻皮則能祛風濕、通經絡,兩者搭配,可以加強活血化瘀的效果,有助於治療筋骨疼痛、肢體麻木等症狀。

因此,蛇蛻皮湯中加入蚱蟬,能夠有效增強方劑的驅風止痙、通絡活血功效,提高臨牀療效。

蛇蛻皮湯方劑中加入牛黃,主要基於以下兩方面原因:

1. 清熱解毒,化瘀止痛:牛黃具有清熱解毒、鎮驚開竅、化瘀止痛的功效,可與蛇蛻皮的祛風濕、止痛、生肌等功效相輔相成,增強方劑的整體療效。

2. 提升藥效:牛黃性寒,可制約蛇蛻皮的燥性,避免藥性偏燥,同時還能提高藥物的滲透力,更有效地發揮藥效。

總之,牛黃的加入可以提升蛇蛻皮湯的藥效,使其更有效地治療相關疾病。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治】
此方劑「蛇蛻皮湯」主治「小兒癇病,胸中病」,乃古代針對幼兒癲癇發作及胸膈不適所設。癇病在傳統中醫理論中,多責諸風痰上擾、驚風內動,或臟腑氣血失和所致。胸中病則可能涉及痰壅氣滯、熱結胸膈等病機。


【組成邏輯與治療原理】

  1. 蛇蜕皮(君藥)
    *性味歸經:甘鹹平,入肝經。
    *功用解析:古代視蛇蛻為祛風定驚要藥,善治驚癇抽搐。其「蟬蛻類」特質能「蛻故啟新」,象徵解除纏縛之風痰,符合中醫「取象比類」思維。

  2. 鈎藤、蚱蟬(臣藥)
    *鈎藤:甘涼,息風止痙,平肝清熱,直折癲癇風火相煽之勢。
    *蚱蟬:寒鹹,古方多用於小兒驚癇夜啼,取其「金聲清響」之性,鎮驚安神。

  3. 牛黃(佐藥)
    *苦涼,歸心肝經。為傳統「開竅豁痰、清心定驚」珍品,針對痰熱蒙蔽心竅之癇證,助君臣藥清解熱毒風痰。

  4. 大黃(使藥)
    *苦寒沉降,瀉熱通腑。此方特別註明「不可常用」,推測用於癇病兼見腑實熱結時,取「釜底抽薪」之意,導胸中痰熱下行。

  5. 黃耆、甘草(佐使藥)
    *黃耆甘溫補氣,佐制寒涼藥傷正,助正氣抗邪;
    *甘草甘緩和中,調和諸藥,兼緩急定驚。

  6. 細辛(反佐藥)
    *辛溫走竄,少量用於寒涼劑中,既可開鬱通竅,又能防冰伏痰濕。


【全方配伍思維】
此方以「祛風痰、清熱鎮驚」為核心,遵循「急則治標」原則,針對小兒癇病發作期的風痰熱證:

  • 風邪:以蛇蛻、鈎藤、蚱蟬祛風定痙;
  • 痰熱:牛黃、大黃清熱化痰;
  • 正虛:黃耆、甘草顧護脾胃,防攻伐太過。
    方中寒溫並用,攻補兼施,體現古代兒科用藥「峻藥輕投」的特色。

【現代中醫可能的延伸理解】
從今日角度視之,此方組合或對「熱性驚厥」(尤其伴見便秘痰鳴者)有一定調理作用。然須辨證屬「風痰夾熱」者為宜,非通治一切癇證。其「胸中病」或暗示痰熱壅肺、氣機不暢之證,方中輕清透散與瀉下並行,符合「肺與大腸相表裡」的臟腑理論。

傳統服藥法


蛇蛻皮3寸(炙),細辛2分,甘草(炙)2分,鈎藤2分,黃耆2分,大黃4分,蚱蟬4枚(炙),牛黃5大豆許。
上切。
以水2升半,煮取1升1合,100日兒1服2合。甚良。窮地無藥物,可1-2味亦合,不可備用。
大黃一味不得常用。
蛇蛻皮散(《聖惠》卷八十五)、蛇蛻湯(《聖濟總錄》卷一七一)。

注意事項及副作用


  • 本方具有一定的毒性,不宜長期服用。
  • 本方有發散作用,不宜在感冒期間服用。
  • 本方有通便作用,不宜在孕婦及哺乳期婦女服用。

相關疾病


癲癇突然暈倒不省人事

相同名稱方劑


蛇蛻皮湯, 出處:《外台》卷三十五引《備急方》。 組成:蛇蛻皮3寸(炙),細辛2分,甘草(炙)2分,鉤藤2分,黃耆2分,大黃4分,蚱蟬4枚(炙),牛黃5大豆許。 主治:小兒癇病,胸中病。

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