
蛇蛻皮湯
SHE TUI PI TANG | 更多圖表
出處典籍:《外台》卷三十五引《備急方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.39)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
蛇蛻皮湯中包含蛇蛻,乃因其藥性獨特,可發揮多重功效。
蛇蛻,即蛇類蛻下的皮,性涼味甘,入肺經,具有祛風止痙、止癢消腫等功效。其中,其祛風作用可有效緩解風濕痺痛,止痙作用則可治療抽搐痙攣,止癢消腫作用則可治皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒。
蛇蛻皮湯常被用於治療風濕痺痛、皮膚瘙癢、風疹、麻風、小兒驚癇等症,其功效皆源自蛇蛻獨特的藥性。
蛇蛻皮湯中包含細辛,主要原因如下:
- 溫經散寒,祛風止痛: 蛇蛻皮性寒,入肝經,有祛風濕、止痛的作用。細辛性溫,入肺、腎經,能溫經散寒、祛風止痛。二者配伍,寒溫相濟,相輔相成,既能發揮蛇蛻皮祛風止痛的功效,又能避免寒性過於傷陽,起到溫經散寒的作用。
- 引藥入肝,助其行散: 蛇蛻皮主要入肝經,而細辛入肺經,能引藥下行,助蛇蛻皮行散於肝經,提高其藥效。
總之,細辛與蛇蛻皮配伍,可增強祛風止痛、溫經散寒的功效,使藥力更為協調,療效更佳。
蛇蛻皮湯方劑中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 蛇蛻皮性寒,甘草性甘平,二者搭配,可緩解蛇蛻皮的寒性,避免寒涼傷脾胃,使藥力更溫和,更易於人體吸收。
- 解毒增效: 甘草味甘,性平,有解毒、調和的作用,可以解蛇蛻皮的毒性,減少副作用,同時還能增強蛇蛻皮的療效,使藥效更加顯著。
總而言之,蛇蛻皮湯中加入甘草,不僅能調和藥性,減少寒涼之弊,更能解毒增效,提高藥效,使藥物更安全有效。
蛇蛻皮湯中加入鈎藤,主要基於以下兩點原因:
- 清熱平肝止痙: 鈎藤味苦甘,性涼,入肝經,具有清熱平肝、熄風止痙的功效。蛇蛻皮湯常用於治療肝陽上亢、肝風內動引起的痙攣抽搐、頭痛眩暈等症,鈎藤可有效緩解肝風內動,抑制痙攣,起到輔助治療作用。
- 疏通經絡: 鈎藤具有疏通經絡、活血化瘀的功效,可改善因肝風內動導致的經絡阻滯,促進氣血流通,進一步減輕痙攣症狀。
總之,鈎藤在蛇蛻皮湯中起着清熱平肝、熄風止痙和疏通經絡的作用,使其成為治療肝陽上亢、肝風內動引起的痙攣抽搐、頭痛眩暈等的有效組成部分。
蛇蛻皮湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 蛇蛻皮性寒,易傷正氣,黃耆性溫,能補益脾氣,固表止汗,中和蛇蛻皮的寒涼之性,避免傷及脾胃,並增強機體抵抗力。
- 促進藥力: 黃耆具有扶正固本、增強免疫力的作用,能提高機體對蛇蛻皮的吸收利用率,使其藥力更為有效地發揮。
蛇蛻皮湯中加入大黃,主要有兩個原因:
- 清熱解毒,消腫止痛:蛇蛻皮性寒,善於清熱解毒,而大黃苦寒,亦能清熱瀉火,二者合用,能更有效地清除蛇毒,減輕毒素對人體的傷害,同時也具有消腫止痛的效果。
- 促進蛇蛻皮的脫落:蛇蛻皮湯中加入大黃,可以促進蛇蛻皮的脫落。大黃具有通便的作用,可以促進蛇蛻皮的排出,加快蛇蛻皮的脫落速度,有利於傷口的癒合。
蛇蛻皮湯中加入蚱蟬,主要有兩方面原因:
- 驅風止痙: 蚱蟬性寒,入肝經,具有清熱解毒、祛風止痙的功效。蛇蛻皮性涼,善於解毒消腫,兩者相配,可以增強驅風止痙的功效,適用於小兒驚風、抽搐等症。
- 通絡活血: 蚱蟬具有通絡活血的功效,而蛇蛻皮則能祛風濕、通經絡,兩者搭配,可以加強活血化瘀的效果,有助於治療筋骨疼痛、肢體麻木等症狀。
因此,蛇蛻皮湯中加入蚱蟬,能夠有效增強方劑的驅風止痙、通絡活血功效,提高臨牀療效。
蛇蛻皮湯方劑中加入牛黃,主要基於以下兩方面原因:
1. 清熱解毒,化瘀止痛:牛黃具有清熱解毒、鎮驚開竅、化瘀止痛的功效,可與蛇蛻皮的祛風濕、止痛、生肌等功效相輔相成,增強方劑的整體療效。
2. 提升藥效:牛黃性寒,可制約蛇蛻皮的燥性,避免藥性偏燥,同時還能提高藥物的滲透力,更有效地發揮藥效。
總之,牛黃的加入可以提升蛇蛻皮湯的藥效,使其更有效地治療相關疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治】
此方劑「蛇蛻皮湯」主治「小兒癇病,胸中病」,乃古代針對幼兒癲癇發作及胸膈不適所設。癇病在傳統中醫理論中,多責諸風痰上擾、驚風內動,或臟腑氣血失和所致。胸中病則可能涉及痰壅氣滯、熱結胸膈等病機。
【組成邏輯與治療原理】
蛇蜕皮(君藥)
*性味歸經:甘鹹平,入肝經。
*功用解析:古代視蛇蛻為祛風定驚要藥,善治驚癇抽搐。其「蟬蛻類」特質能「蛻故啟新」,象徵解除纏縛之風痰,符合中醫「取象比類」思維。鈎藤、蚱蟬(臣藥)
*鈎藤:甘涼,息風止痙,平肝清熱,直折癲癇風火相煽之勢。
*蚱蟬:寒鹹,古方多用於小兒驚癇夜啼,取其「金聲清響」之性,鎮驚安神。牛黃(佐藥)
*苦涼,歸心肝經。為傳統「開竅豁痰、清心定驚」珍品,針對痰熱蒙蔽心竅之癇證,助君臣藥清解熱毒風痰。大黃(使藥)
*苦寒沉降,瀉熱通腑。此方特別註明「不可常用」,推測用於癇病兼見腑實熱結時,取「釜底抽薪」之意,導胸中痰熱下行。黃耆、甘草(佐使藥)
*黃耆甘溫補氣,佐制寒涼藥傷正,助正氣抗邪;
*甘草甘緩和中,調和諸藥,兼緩急定驚。細辛(反佐藥)
*辛溫走竄,少量用於寒涼劑中,既可開鬱通竅,又能防冰伏痰濕。
【全方配伍思維】
此方以「祛風痰、清熱鎮驚」為核心,遵循「急則治標」原則,針對小兒癇病發作期的風痰熱證:
- 風邪:以蛇蛻、鈎藤、蚱蟬祛風定痙;
- 痰熱:牛黃、大黃清熱化痰;
- 正虛:黃耆、甘草顧護脾胃,防攻伐太過。
方中寒溫並用,攻補兼施,體現古代兒科用藥「峻藥輕投」的特色。
【現代中醫可能的延伸理解】
從今日角度視之,此方組合或對「熱性驚厥」(尤其伴見便秘痰鳴者)有一定調理作用。然須辨證屬「風痰夾熱」者為宜,非通治一切癇證。其「胸中病」或暗示痰熱壅肺、氣機不暢之證,方中輕清透散與瀉下並行,符合「肺與大腸相表裡」的臟腑理論。
傳統服藥法
蛇蛻皮3寸(炙),細辛2分,甘草(炙)2分,鈎藤2分,黃耆2分,大黃4分,蚱蟬4枚(炙),牛黃5大豆許。
上切。
以水2升半,煮取1升1合,100日兒1服2合。甚良。窮地無藥物,可1-2味亦合,不可備用。
大黃一味不得常用。
蛇蛻皮散(《聖惠》卷八十五)、蛇蛻湯(《聖濟總錄》卷一七一)。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性,不宜長期服用。
- 本方有發散作用,不宜在感冒期間服用。
- 本方有通便作用,不宜在孕婦及哺乳期婦女服用。
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蛇蛻皮湯, 出處:《外台》卷三十五引《備急方》。 組成:蛇蛻皮3寸(炙),細辛2分,甘草(炙)2分,鉤藤2分,黃耆2分,大黃4分,蚱蟬4枚(炙),牛黃5大豆許。 主治:小兒癇病,胸中病。
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