方劑組成解釋
蚱蟬湯中加入白癬皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,止癢消腫: 白癬皮性寒,具有清熱解毒、止癢消腫的功效,可有效緩解由濕熱引起的皮膚病症,如皮疹、瘙癢、紅腫等。蚱蟬本身也具有清熱解毒的功效,與白癬皮相輔相成,加強清熱解毒的效果。
- 利濕止癢: 白癬皮能利濕止癢,對於濕疹、風疹等皮膚病症,可有效改善症狀。蚱蟬也能利濕止癢,兩者合用,能更有效地清除濕邪,止癢消腫。
總而言之,蚱蟬湯中加入白癬皮,是為了加強清熱解毒、利濕止癢的功效,以更好地治療由濕熱引起的皮膚病症。
蚱蟬湯中加入鈎藤,主要基於其清熱平肝的功效,與方劑整體治療方向相契合。
蚱蟬性寒,善於清熱解毒,適用於外感熱病、風熱上攻等症狀。鈎藤同樣具有清熱平肝的作用,能平息肝陽上亢,並可疏散風熱,與蚱蟬相輔相成,增強清熱解毒、平肝熄風的功效。
此外,鈎藤還有鎮靜安神的作用,可緩解因熱邪上擾引起的頭昏腦脹、心煩不安等症狀,進一步提升蚱蟬湯的療效。
蚱蟬湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 驅風散寒:細辛味辛性溫,具有驅風散寒、通竅止痛之效。蚱蟬性寒,善於清熱解毒,但亦易傷陽氣。細辛的溫性可溫陽散寒,平衡蚱蟬的寒性,避免寒涼之氣侵襲機體。
- 通竅止痛:蚱蟬入肝經,細辛入肺、腎經,二者合用可疏通經絡,驅散寒邪,達到通竅止痛之效。對於因風寒濕邪阻滯經絡引起的疼痛,如頭痛、齒痛、肢體疼痛等,具有較好的治療效果。
蚱蟬湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 疏散風熱,清熱解毒:蚱蟬本身具有清熱解毒、退熱止痙的功效,而川芎則能疏散風熱,活血止痛,兩者相輔相成,加強了方劑清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 活血化瘀,通絡止痛:川芎的活血化瘀作用有助於改善局部血液循環,促進炎症消散,並能通經絡,緩解疼痛,配合蚱蟬,能更有效地治療因風熱外侵或蟲毒侵襲引起的疼痛腫脹。
蚱蟬湯中加入天麻,主要有以下兩個原因:
- 相輔相成,增強止痙功效: 蚱蟬本身具有息風止痙、清熱解毒的功效,而天麻則擅長平肝熄風、止痙鎮痛。兩者配伍,可加強止痙作用,對於因肝風內動、熱邪上擾引起的抽搐痙攣、肢體麻木等症狀,療效更佳。
- 緩解燥熱之弊: 蚱蟬性寒,長期服用易傷脾胃,而天麻性平,能緩解蚱蟬的燥熱之弊,使藥性更平和,避免對脾胃造成損傷。
蚱蟬湯中加入牛黃,主要考量以下兩點:
- 清熱解毒:蚱蟬性寒,善於清熱解毒,而牛黃亦有清熱解毒之效,二者相輔相成,增強清熱解毒之力。尤其針對熱毒壅盛,發熱神昏,口舌生瘡等症,更能發揮功效。
- 開竅醒神:牛黃具有開竅醒神之效,能治療熱病神昏、癲狂、中風昏迷等症。而蚱蟬則能疏散風熱,清利頭目,與牛黃合用,可加強開竅醒神之效,使患者神志清醒,恢復正常。
蚱蟬湯中加入蛇蛻,主要是利用其祛風濕、止痙攣、生肌的功效,與主藥蚱蟬相輔相成,治療風濕痺痛、筋骨攣縮、小兒驚風等病症。
蛇蛻為蛇類蛻下的外皮,性平味甘,具有疏風散寒、通絡止痛的功效。與蚱蟬同用,可加強祛風濕、止痙攣的療效,並促進筋骨的生長修復。同時,蛇蛻還具有較好的生肌作用,有助於傷口癒合,進一步提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
蚱蟬湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「諸風癇,胸中痰盛」,即因風邪內擾、痰熱壅塞所致之癇症(類似現代癲癇發作),或痰熱上蒙清竅引起的驚厥、抽搐等症。其病機核心在於「風痰熱結」,表現可能包括突然昏仆、四肢抽搐、痰鳴氣粗、胸悶煩躁等。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成可分為以下幾類藥材,體現「清熱化痰、熄風鎮驚」的治療思路:
1. 清熱瀉火
- 石膏、知母、子芩、梔子仁:清瀉肺胃及三焦實熱,尤擅解高熱煩躁。
- 生葛(葛根)、柴胡、升麻:升散透邪,解肌退熱,兼引藥上行。
2. 熄風鎮驚
- 蚱蟬(蟬蛻)、鈎藤皮:熄風止痙,為治風癇要藥,尤其蚱蟬古用於驚癇夜啼。
- 龍齒:重鎮安神,定驚止搐。
- 蛇蛻:祛風通絡,協同熄風。
3. 滌痰開竅
- 竹瀝(煎服時加入):清熱豁痰,專治痰熱蒙蔽之證。
- 麻黃:宣肺開竅,助痰濁外散(雖性溫,但與大量寒藥配伍制約)。
4. 通腑泄熱
- 大黃:瀉下痰熱,使邪從腸道而解,體現「上病下治」之法。
5. 調和緩急
- 炙甘草:緩和藥性,調和諸藥,兼顧中氣。
三、配伍特點與治療原理
標本兼治:
- 治標:以蚱蟬、鈎藤皮熄風止痙,龍齒鎮驚,迅速控制抽搐。
- 治本:用石膏、梔子、大黃等清熱滌痰,消除痰熱根源。
多途徑協同:
- 清熱(石膏、知母)與瀉下(大黃)並用,使熱從二便分消。
- 宣散(麻黃、升麻)與重鎮(龍齒)同施,調節氣機升降。
風痰並重:
- 痰濁易引動肝風,方中竹瀝配蚱蟬、蛇蛻,體現「化痰以熄風」的思路。
此方適用於「熱極生風,兼夾痰濁」之實證,以清熱力強為特色,較少用於虛風或寒痰證型。
傳統服藥法
蚱蟬3個(淨炙),石膏8分,柴胡8分,子芩6分,升麻6分,知母6分,梔子仁6分,龍齒4分,蛇蛻(炙)4分,麻黃(去節)2分,甘草(炙)2分,生葛2分,大黃10分,鈎藤皮1分半。
上藥加水3升半,竹瀝1升2合,煎服。
注意事項及副作用
蚱蟬湯有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蚱蟬湯, 出處:《普濟方》卷三七七。 組成:乾蚱蟬7枚(微炙),白鮮皮1兩,鉤藤1分,細辛(去土)1分,川芎(銼,微炙)1分,天麻1分,牛黃(别研)1分,蛇蛻5寸許(炙令黃)。 主治:諸風癇,胸中痰盛。
蚱蟬湯, 出處:《幼幼新書》(拾遺)。 組成:蚱蟬3個(淨炙),石膏8分,柴胡8分,子芩6分,升麻6分,知母6分,梔子仁6分,龍齒4分,蛇蛻(炙)4分,麻黃(去節)2分,甘草(炙)2分,生葛2分,大黃10分,鉤藤皮1分半。 主治:小兒壯熱驚癇。
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