塗囟膏

塗囟膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於小兒鼻塞不通，涕出。古時小兒體質嬌弱，易受風寒邪氣侵襲，導致鼻竅閉塞、流涕不止。塗囋膏以「塗囟門」及「導藥入鼻」的外治法，溫通鼻竅、散寒除涕，適用於風寒或陽虛寒凝所致的鼻塞症狀。

二、組成與藥物分析

1. 杏仁（半兩）

   • 性味：苦、微溫，有小毒。
   • 功效：宣肺降氣，潤腸通便，外用可軟堅散結、通利竅道。
   • 本方作用：杏仁能開泄肺氣，助鼻竅通暢，其油脂性質亦能潤澤鼻腔。

2. 蜀椒（6銖）

   • 性味：辛、熱。
   • 功效：溫中散寒，殺蟲止癢，外用可散寒通絡。
   • 本方作用：蜀椒辛熱走竄，能溫散風寒邪氣，開通鼻竅，緩解鼻塞。

3. 附子（6銖）

   • 性味：辛、甘，大熱，有毒。
   • 功效：回陽救逆，散寒止痛。
   • 本方作用：附子大熱之性，能溫陽驅寒，助陽氣上達鼻竅，化解寒凝所致的鼻塞。

4. 細辛（6銖）

   • 性味：辛、溫。
   • 功效：祛風散寒，通竅止痛。
   • 本方作用：細辛辛香走竄，善通鼻竅，《神農本草經》載其能「利九竅」，是鼻塞要藥。

三、方劑合方邏輯與治療原理

此方以散寒通竅為核心，藥物配伍體現「溫散」「開竅」兩大方向：

1. 溫散寒邪：蜀椒、附子、細辛均為辛溫之品，能溫陽散寒，尤適風寒或陽虛鼻塞。
2. 宣通鼻竅：杏仁潤降肺氣，細辛、蜀椒辛香走竄，直達鼻竅，緩解窒塞。
3. 外用滲透：以醋漬藥增強辛散之效，豬脂為賦形劑，使藥性潤澤並易於塗抹吸收。

四、外治法機理

1. 塗囟門：囟門為小兒氣血匯聚之處，外塗溫熱藥物，可透過經絡溫通頭面氣血，改善鼻塞。
2. 導藥入鼻：直接將藥膏塗於鼻腔或鼻周，藥物辛香之氣直達病所，宣通鼻竅。

五、延伸考證

此方在《聖濟總錄》名為「杏仁膏」，《普濟方》稱「通鼻散」，均強調其通鼻之功。結合中醫理論，風寒鼻塞多因肺氣閉鬱、寒凝竅道，而此方溫散之力顯著，故適於寒證鼻疾。

總結

塗囟膏以溫藥為主，善於散寒開竅，其外治法巧妙結合經絡與局部用藥，適用於小兒風寒鼻塞或陽虛鼻鼽之證。方中附子、細辛等藥雖有小毒，但外用劑量輕微，且經醋製後緩和藥性，以達安全有效之效。

杏仁半兩，蜀椒6銖，附子6銖，細辛6銖。
上（口父）咀。以醋五合，漬藥一宿，明旦以豬脂五合煎令附子色黃，膏成，去滓，待冷以塗絮。
導鼻孔中，日2次，兼摩頂上。
杏仁膏（《聖濟總錄》卷一一六）、通鼻散（《普濟方》卷五十七）。

本方辛溫燥烈，陰虛火旺者慎用。