方劑組成解釋
蒴藋煎丸方中加入海桐皮,乃取其清熱解毒,涼血止血之效。
海桐皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱瀉火、涼血止血之功效,可用於治療熱毒熾盛所致的瘡瘍腫毒、吐血衄血、血熱妄行等症。
蒴藋煎丸主治癃閉、淋瀝、血淋等症,方中加入海桐皮,可清熱解毒,涼血止血,緩解因熱毒所致的尿路感染、血尿等症狀,更有效地治療癃閉、淋瀝等病症。
蒴藋煎丸中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味苦、甘,入肝、腎經,具有活血通絡、引血下行的功效。與方中其他藥材協同,可更好地將藥物引導入下焦,治療下焦瘀阻所致的病症。
- 強筋壯骨,祛風止痛: 川牛膝還能強筋壯骨、祛風止痛。對於因風寒溼邪侵襲所致的腰膝痠軟、筋骨疼痛等症狀,川牛膝能起到緩解和治療的作用。
總體而言,川牛膝的加入不僅增強了方劑活血通絡、引藥下行的功效,更兼具強筋壯骨、祛風止痛的作用,使其在治療相關病症方面更具針對性和療效。
「蒴藋煎丸」方劑中包含「羌活」,主要原因有二:
- 祛風散寒,通絡止痛: 羌活性溫,味辛,具有祛風散寒、通絡止痛的功效。此方治風寒濕痹,關節疼痛,而羌活可驅散風寒濕邪,舒筋活絡,緩解疼痛。
- 配合其他藥物,增強療效: 方劑中其他藥物如「蒴藋」具有清熱解毒、利濕止痛的功效,與羌活配伍,可相互協同,增強療效,達到治標治本的效果。
蒴藋煎丸方劑中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調經止痛:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。對於因氣血不足、血瘀經閉等原因引起的月經不調、痛經等症狀,當歸能起到很好的改善作用,與蒴藋藥性相輔相成,提升藥效。
- 滋陰潤燥,養血生津:當歸還具有滋陰潤燥、養血生津的功效。對於因陰虛血燥引起的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,當歸能起到滋潤補養的作用,進一步提升藥方整體的療效。
蒴藋煎丸中包含桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒、通絡止痛: 桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。蒴藋煎丸治療的病症多為寒邪客於經絡,導致氣血運行不暢,而桂枝正好能溫經散寒,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 配合其他藥物,增強療效: 蒴藋煎丸中其他藥物多為寒涼性,而桂枝的溫性可以中和寒涼之性,避免寒涼藥物過於傷陽。同時,桂枝與其他藥物配合,可以起到協同作用,增強整體療效。
蒴藋煎丸方劑中包含淫羊藿,主要基於以下兩點:
- 補腎壯陽: 淫羊藿味辛甘,性溫,入腎經,具有溫腎壯陽、祛風除濕、強筋健骨之效。此方以蒴藋為主藥,治療男科疾病,淫羊藿的加入可增強其補腎壯陽的效果,提高療效。
- 相輔相成: 淫羊藿與蒴藋藥性相合,既能協同增強補腎壯陽功效,又能降低藥物毒性,使藥物作用更溫和,更適合臨牀應用。
蒴藋煎丸方劑中包含石斛,主要因其具有以下兩大功效:
一、滋陰潤肺: 石斛性寒味甘,歸胃、腎經,具滋陰生津、清熱除煩之效。可潤肺止咳,對於因肺陰不足引起的咳嗽、乾咳等症狀有改善作用,而蒴藋煎丸多用於治療肺熱咳嗽,石斛的滋陰潤肺功效可與其他藥材相輔相成,平衡藥性。
二、益胃生津: 石斛亦能益胃生津,對於因胃陰不足引起的口渴、食慾不振等症狀有改善作用。蒴藋煎丸常用於治療脾胃虛弱、食慾不振等病症,石斛的益胃生津功效可提升藥效,促進患者的康復。
蒴藋煎丸中包含鬱李仁,主要因其潤腸通便之效。鬱李仁性味甘平,入大腸經,具有潤腸通便、止痛消積之功效。
方劑中使用鬱李仁,主要針對便祕症狀,可促進腸道蠕動,利於排便。同時,鬱李仁亦可緩解腹痛,改善因便祕引發的腸道不適。因此,鬱李仁的加入,有助於整體方劑的通便止痛效果,改善患者的腸道健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
蒴藋煎丸之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「風腳膝軟弱,履步不得,骨節疼痛」,其證屬風寒濕邪侵襲筋脈關節,導致氣血不暢、肝腎不足之痹證。臨床表現為下肢痿軟無力、步履困難,伴隨關節屈伸不利或痛如錐刺,其病機核心在於「風濕痹阻,肝腎虧虛」。
方劑組成與邏輯分析
主藥:蒴藋葉汁(2升)
- 藥性:辛、苦、平,主入肝、腎經。
- 作用:傳統用於散瘀消腫、祛風除濕,其鮮汁熬膏能通利關節,為本方君藥,針對「風濕痹痛」直接祛邪通絡。
輔藥群(祛風濕、強筋骨)
- 海桐皮(辛、苦,平)
- 祛風濕、通絡止痛,尤善治下肢關節痹痛。
- 羌活(辛、苦,溫)
- 辛溫上行,散表寒、祛風濕,善治上半身痹痛,與海桐皮上下相應,調暢氣機。
- 側子(炮附子之側根,辛、熱)
- 溫經散寒、除濕止痛,炮製後毒性減而保留溫陽之力,助蒴藋逐深伏寒濕。
輔藥群(補肝腎、益精血)
- 牛膝(苦、酸,平)
- 引血下行、補肝腎,治腰膝痿軟,為下肢引經藥。
- 仙靈脾(淫羊藿)(辛、甘,溫)
- 補腎陽、強筋骨,改善萎軟無力。
- 石斛(甘,微寒)
- 滋陰養胃、強筋除痹,制約溫藥燥性,兼顧陰液。
佐使藥(調血氣、通經脈)
- 當歸(甘、辛,溫)
- 養血活血,符合「治風先治血」原則,助祛風濕。
- 桂心(辛、甘,熱)
- 溫通血脈,助陽化氣,強化側子、仙靈脾之溫補效應。
- 鬱李仁(辛、苦,平)
- 潤燥滑腸,輔助通利關節,兼防溫燥傷津。
治療原理與配伍邏輯
祛邪為主,補虛為輔:
- 蒴藋、海桐皮、羌活、側子協力祛風濕、散寒止痛,針對標實之急;牛膝、仙靈脾、石斛補肝腎、強筋骨,治本虛之緩。二者比例側重祛邪,符合「急則治標」原則。
溫通與潤養並行:
- 側子、桂心溫熱逐寒,配伍石斛、當歸滋養陰血,避免燥熱傷陰;鬱李仁潤下,平衡整體藥性。
酒製增強藥效:
- 以酒熬蒴藋汁為丸,酒性辛熱,助藥力直達筋骨,增強通痹之效;酒送服進一步溫通血脈。
總結而言,此方通過「祛風濕、溫經絡、補肝腎」三法並舉,標本兼顧,尤適於風濕久痹兼肝腎不足者,體現古代「痹證治痿」的複方思維。
傳統服藥法
蒴藋葉汁2升,海桐皮1兩(銼),牛膝1兩(去苗),羌活1兩,當歸1兩,側子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,仙靈脾1兩,石斛1兩(去根,銼),鬱李仁1兩(湯浸,去皮尖,微炒)。
上為末,先以好酒2升和蒴藋汁,於銀鍋中熬令稠,和諸藥末為丸,如梧桐子大。
每服20丸,空心及晚食前以溫酒送下。
注意事項及副作用
- 蒴藋煎丸性味偏溫,陰虛火旺者慎用。
- 蒴藋煎丸有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 蒴藋煎丸有降血壓的作用,服用降壓藥的患者慎用。
相關疾病
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蒴藋煎丸, 出處:《聖惠》卷二十一。 組成:蒴藋葉汁2升,海桐皮1兩(銼),牛膝1兩(去苗),羌活1兩,當歸1兩,側子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,仙靈脾1兩,石斛1兩(去根,銼),鬱李仁1兩(湯浸,去皮尖,微炒)。 主治:風腳膝軟弱,履步不得,骨節疼痛。
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