方劑組成解釋
四將軍飲中加入附子，主要基於其溫陽散寒、回陽救逆的功效。
附子為溫陽之要藥，性熱、味辛，入心、腎、脾經。其能溫補陽氣，散寒止痛，回陽救逆，適用於陽氣虛衰，寒凝血瘀，四肢厥冷，脈微欲絕等症。
四將軍飲主要用於治療寒凝血瘀、陽虛氣陷所致的症狀，附子在其中起到溫陽散寒、回陽救逆的作用，以助其他藥物驅寒止痛，改善寒凝血瘀的狀態。
四將軍飲中加入訶子，主要基於其以下兩個原因：
- 收斂止瀉： 訶子味酸澀，性收斂，具有止瀉固腸的作用。四將軍飲主要用於治療濕熱下痢，而訶子能有效收斂腸道，減少水瀉，緩解腹瀉症狀。
- 清熱解毒： 訶子除了收斂止瀉外，亦有清熱解毒之效。四將軍飲中的其他藥材，如黃連、黃芩等，亦具有清熱解毒之功效，訶子的加入可增強藥效，更有效地清除濕熱，消除腹瀉根源。
總而言之，訶子在四將軍飲中發揮收斂止瀉及清熱解毒的作用，有助於快速緩解濕熱下痢的症狀，促進患者康復。
四將軍飲中包含陳皮，主要基於以下兩點原因：
- 理氣健脾，和胃止嘔：陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經。其氣味芳香，能行氣解鬱，疏肝理氣，並能健脾和胃，促進消化，止嘔逆。四將軍飲中常配伍於治療脾胃虛弱，氣滯食積，脘腹脹滿，嘔吐等症，陳皮的理氣健脾作用能提升方劑療效。
- 燥濕化痰，止咳平喘：陳皮具有燥濕化痰、止咳平喘的作用。其能燥濕化痰，有利於痰液的排出；同時，陳皮又能降氣平喘，緩解氣喘症狀。四將軍飲中加入陳皮，可增強方劑化痰止咳、平喘的作用。
四將軍飲中加入甘草，主要有兩大原因：
一、調和藥性： 四將軍飲方中，多為苦寒藥物，容易傷脾胃。甘草性甘溫，入脾胃經，具有緩和藥性、健脾和胃之效，能減輕苦寒藥物對脾胃的刺激，使其藥力更易於吸收。
二、增強藥效： 甘草能與其他藥物相互作用，增強藥效。例如，甘草能增強黃芩的抗菌消炎作用，還能減輕大黃的瀉下作用，使藥效更為穏定，更易於達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
四將軍飲方劑分析
傳統古代功效主治
本方主治「瘧疾作後仆倒，手足俱冷，昏不知人」，此屬瘧疾發作後的危急證候，患者因邪盛正虛或陽氣暴脫，出現肢冷、神昏等症狀，屬中醫「厥證」範疇。其病機可能涉及：
- 陽氣衰微：瘧疾反覆發作，耗傷陽氣，導致四肢厥冷、意識喪失。
- 寒邪內閉：瘧邪深入，寒凝氣機，陰陽不相順接，故猝然昏仆。
- 中焦失運：脾胃虛寒，升降失常，氣血不續，加重肢冷神昏。
古人以「四將軍」命名，喻其藥性峻猛迅捷，如將軍衝鋒救急，旨在溫陽回厥、醒神開閉。
組成邏輯與治療原理
方由附子、訶子、陳皮、甘草組成，佐生薑、大棗煎服，其配伍嚴謹，針對上述病機：
附子（君藥）
- 大辛大熱，通行十二經，峻補元陽、散寒固脫。
- 直接溫補命門之火，驅逐陰寒，回陽救逆，針對手足厥冷、神昏不醒。
訶子（臣藥）
- 酸澀性溫，收斂固澀，兼能下氣。
- 與附子協同，一散一收：附子溫陽向外驅寒，訶子向內固護正氣，防止陽氣外泄，並斂降浮越之氣以醒神。
陳皮（佐藥）
- 辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰。
- 疏通中焦氣滯，助附子宣通陽氣，避免溫補藥壅滯；另可化瘧疾痰濕之邪。
甘草（使藥）
- 甘緩調和，既能緩附子之峻烈，防其燥熱傷陰，又能益氣和中，助正氣復甦。
加生薑、大棗：
- 生薑辛溫，助附子散寒，且降逆止嘔（瘧疾常見嘔逆）；
- 大棗甘緩補脾，與甘草共養脾胃，調和營衛，穩定氣血生化之源。
整體治療原理
此方以「溫陽救逆」為核心，兼顧「斂氣醒神」與「調和中焦」：
- 溫陽散寒：附子配生薑，速逐陰寒，回陽救逆。
- 固脫醒神：訶子收斂浮陽，與溫藥相配，助陽氣內守而神識得蘇。
- 調理氣機：陳皮、甘草、大棗調理脾胃，使陽氣得以輸布四肢，逆亂之氣機復常。
適用階段：
針對瘧疾後期突發陽氣暴脫之危候，非治瘧之主方，而屬急救之劑，待陽回神醒後，需另調理根本。
現代中醫思維延伸
從方劑結構看，此方可類比於「四逆湯」加減變化：
- **四逆湯（附子、乾薑、甘草）**純以回陽為主，而「四將軍飲」加入訶子、陳皮，更適應瘧疾兼痰濕氣逆之複雜病機，體現「溫斂並行」的配伍智慧。
傳統服藥法
附子、訶子、陳皮、甘草。
上(口父)咀。為4服，每服水1盞半，加生薑7片，大棗7枚，煎取一半，令熱，灌病者。
注意事項及副作用
- 本方具有溫熱的性質，陰虛火旺者慎用。
- 本方含有附子，有毒，使用時應注意用量。
- 本方具有一定的刺激性，孕婦、小孩、哺乳期婦女慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四將軍飲， 出處：《醫方大成》卷三引《澹寮》。 組成：附子、訶子、陳皮、甘草。 主治：瘧疾作後仆倒，手足俱冷，昏不知人。
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