藕汁散

藕汁散方劑主治功效分析

藕汁散，為治療吐血之方劑，其組成成分及治療原理，可由歷代醫籍中窺探一二。綜觀《聖濟總錄》、《仁齋直指方論》、《保命歌括》等古籍記載，藕汁散之主治皆指向「吐血」，甚至擴展至「吐衄不止」。其方劑組成雖略有差異，但核心藥物皆圍繞著「涼血止血」、「活血化瘀」及「健脾利水」等功效展開。

方劑組成及功效分析：

不同版本之藕汁散，藥物組成存在細微差別。以《聖濟總錄》記載為例，其組成藥物為茯苓、生地黃、蒲黃三味藥，且分量等同。

• **茯苓：**性味甘淡平，入脾、肺經。具有利水滲濕、健脾寧心的功效。在藕汁散中，茯苓主要發揮健脾利濕的作用，脾主運化，脾氣健運方能將水濕運化，避免濕邪困阻，加重病情。同時，茯苓亦能寧心安神，緩解因吐血所致的心神不安。

• **生地黃：**性味甘苦寒，入心、肝、腎經。具有滋陰涼血、養血止血的功效。生地黃為方中主要的止血藥物，其能滋陰降火，涼血止血，針對因陰虛火旺而導致的吐血尤為有效。

• **蒲黃：**性味甘鹹平，入心、肝經。具有活血化瘀、止血的功效。蒲黃既能活血化瘀，消除血瘀阻滯，又能收斂止血，防止出血持續。

治療原理：

藕汁散治療吐血的原理，主要基於以下幾點：

1. **涼血止血：**生地黃寒涼，能清熱涼血，抑制血熱妄行，達到止血的目的。

2. **活血化瘀：**蒲黃活血化瘀，能夠疏通經絡，排除瘀血，促進血液循環，從而減輕出血症狀。

3. **健脾利水：**茯苓健脾利水，有利於體內水液代謝平衡，防止水濕停聚，加重病情。

4. **藕汁的輔助作用：**古方中多使用鮮藕汁調服，藕汁性寒，具有一定的清熱涼血作用，能協同藥物功效，迅速止血。

古籍記載分析：

《保命歌括》中提到，吐血是因「火載血上行逆於口」，與「衄血」同屬火論。 因此，針對不同病因的吐血，該書提出了不同的治療方法，例如飲酒過度導致的吐血，則建議使用藕汁散合葛花丸；而因怒氣攻心導致的吐血，則建議使用四物合三黃瀉心湯。由此可見，藕汁散更適用於因陰虛火旺或血熱妄行所致的吐血。

總而言之，藕汁散通過涼血止血、活血化瘀、健脾利水等多重作用機制，達到治療吐血的目的。其藥物組成相對簡潔，藥物配伍合理，體現了中醫治病求本的思想。 值得注意的是，不同醫家對藕汁散的組成及用法略有差異，應根據具體情況靈活運用。

白茯苓（去黑皮）、生乾地黃（焙）、蒲黃各等分。
上為細末。
每服2錢匕，生藕汁半盞調勻，頓服。

本方不宜長期服用，有出血傾向者慎用。