方劑組成解釋
瀉肺大麻仁散中加入火麻仁,乃取其潤腸通便、降肺氣之效。
火麻仁性涼滑,入肺、大腸經,具有潤腸通便之功,能緩解肺熱燥咳引發的便祕。同時,火麻仁能降肺氣,對於肺熱壅盛、咳嗽氣喘、痰多粘稠者,可起到清熱化痰、潤肺止咳的作用。
因此,火麻仁在瀉肺大麻仁散中,可謂相得益彰,既能潤腸通便,又能清熱化痰,達到治療肺熱咳嗽、便祕等症的效果。
瀉肺大麻仁散方中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有宣肺止咳、利水消腫之效。肺氣鬱閉,咳喘痰多者,桑白皮可宣散肺氣,利水降氣,止咳化痰。
- 潤肺止渴: 桑白皮能潤肺止渴,適用於肺燥津傷所致的咳嗽、咽喉乾燥等症。配合大麻仁、杏仁等藥物,可潤肺止咳,生津止渴。
「瀉肺大麻仁散」中加入「檳榔」,主要出於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:檳榔性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰的功效。本方以麻仁、杏仁等潤肺止咳爲主,加入檳榔,可助其燥濕化痰,更好地解除肺氣壅塞,達到止咳化痰的目的。
- 行氣消積:檳榔善於行氣消積,可通利腸胃,緩解痰濕阻滯所致的胸悶氣短。配合麻仁、杏仁等藥物,可起到疏通氣機,改善肺氣功能的作用,使痰液易於排出。
瀉肺大麻仁散方中加入天門冬,主要有以下兩方面原因:
一、 滋陰潤肺: 天門冬性寒味甘,入肺腎經,具有滋陰潤肺、清熱生津的功效。麻仁散以麻仁、杏仁等燥性藥物為主,容易耗傷肺陰,天門冬的加入可起到滋陰潤肺,防止燥性藥物傷陰的作用,使藥效更加平和。
二、 配伍增效: 天門冬與大麻仁、杏仁等藥物配伍,可增強其潤腸通便、止咳平喘的功效。天門冬的滋陰潤肺作用,可以促進麻仁、杏仁等藥物的潤滑效果,使藥物更容易進入肺經,達到更好的治療效果。
瀉肺大麻仁散方中加入赤茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,助瀉肺止咳:赤茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。肺與脾胃相表裏,脾濕不化,易導致痰濕壅肺,加重咳嗽。赤茯苓健脾利濕,能消除痰濕,利於肺氣宣降,止咳化痰。
- 清熱解毒,輔助止咳:赤茯苓還具有一定的清熱解毒作用,可以幫助清除肺熱,輔助止咳化痰。本方以大麻仁潤腸通便,瀉肺熱為主,赤茯苓的清熱解毒作用可以協同藥效,加強止咳化痰的效果。
瀉肺大麻仁散中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,降逆止咳: 枳殼味苦辛,性寒,入肝、肺經,具有疏肝理氣、降逆止咳之效。方中麻仁潤腸通便,但易致氣機下降,而枳殼則能疏肝理氣,使氣機升降有序,避免肺氣下降過度而加重咳嗽。
- 消食導滯,化痰止咳: 枳殼能消食導滯,化痰止咳,對於因食積痰阻導致的咳嗽,有良好的輔助治療作用。
因此,枳殼在瀉肺大麻仁散中,起到了疏肝理氣、降逆止咳、消食導滯、化痰止咳等多重作用,協同其他藥物共同達到止咳平喘的療效。
瀉肺大麻仁散方中加入防己,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,宣肺止咳: 防己性味苦寒,入肺經,具有清熱解表、利水消腫的功效。可疏散外感風熱之邪,宣通肺氣,止咳平喘,輔助大麻仁等藥物治療肺熱咳嗽。
- 配合麻黃,增強解表之力: 方中麻黃為發汗解表之要藥,但單用麻黃容易耗傷津液。防己性寒,可配合麻黃,減緩麻黃的燥烈之性,使發汗解表之力更加平和,避免耗傷津液。
瀉肺大麻仁散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性:方中麻仁、杏仁、桑白皮等藥性偏寒,容易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,能調和藥性,緩解寒涼之弊,避免對脾胃造成損傷。
二、 增強療效:甘草能緩解藥物的苦燥之味,使藥物更容易服用,並有助於藥物更好地被吸收,增強藥效。同時,甘草還有解毒、抗炎等作用,可以減輕藥物對人體的副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉肺大麻仁散分析
傳統古代功效主治
此方主治「肺實氣實」證候,臨床表現為心胸壅悶、咳嗽煩喘、大腸不利。其病機關鍵在於肺氣壅滯,氣機升降失司,導致上焦肺氣不降(咳嗽喘悶),下焦大腸傳導受阻(便秘或氣滯腹滿)。方名「瀉肺」並非攻伐肺氣,而是通過調暢氣機、潤腸通便,間接疏泄肺中壅實之氣。
組成邏輯與治療原理
大麻仁(君藥)
- 性味甘平,質潤多脂,能潤燥滑腸,通利大腸。肺與大腸相表裡,通大腸即可降肺氣,緩解肺氣上逆之喘咳。
桑根白皮、天門冬(臣藥)
- 桑根白皮:甘寒入肺,瀉肺平喘,利水消腫,針對肺熱壅盛之咳喘胸悶。
- 天門冬:甘寒養陰,潤肺止咳,兼清肺火,防肺實化熱傷津。
檳榔、枳殼(佐藥)
- 檳榔:辛散苦降,破滯行氣,助大麻仁通腑降氣,解除心胸痞滿。
- 枳殼:麩炒緩其峻性,偏行胸膈氣滯,與檳榔協同調暢三焦氣機。
赤茯苓、漢防己(佐藥)
- 赤茯苓:淡滲利濕,導肺中水氣下行,防肺氣壅滯生痰濕。
- 漢防己:苦辛利水,瀉下焦濕熱,助氣機通降。
甘草、生薑(使藥)
- 炙甘草:調和諸藥,緩和峻性,兼益氣和中。
- 生薑:辛溫散結,和中止嘔,制約寒涼藥性,防過傷脾胃。
方劑配伍特點
- 潤降結合:以大麻仁潤腸通便為主,輔以桑白皮、天門冬潤肺肅降,針對肺燥氣逆與腸燥便秘並存的病機。
- 氣水同治:檳榔、枳殼行氣破滯,赤茯苓、防己利水滲濕,雙向調節肺氣壅滯與水濕停聚。
- 標本兼顧:既瀉肺實(治標),又滋肺陰(天門冬)、護脾胃(甘草、生薑)以固本。
此方體現「腑氣通則肺氣降」的治療思路,通過通利大腸間接調暢肺氣,適用於肺氣壅實兼見腸腑不通之證。
傳統服藥法
大麻仁2兩,桑根白皮3分(銼),檳榔2兩,天門冬2分(去心),赤茯苓3分,枳殼3分(麩炒微黃,去瓤),漢防己3分,甘草半兩(炙微赤,銼)。
上為粗散。
每服3錢,以水1中盞,入生薑半分,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方具有瀉肺、利水、通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
相關疾病
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瀉肺大麻仁散, 出處:《聖惠》卷六。 組成:大麻仁2兩,桑根白皮3分(銼),檳榔2兩,天門冬2分(去心),赤茯苓3分,枳殼3分(麸炒微黃,去瓤),漢防己3分,甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:肺實氣實,心胸壅悶,咳嗽煩喘,大腸不利。
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