方劑組成解釋
藕節地黃湯中加入蓮藕,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血止血:蓮藕性寒,味甘,入心、脾經,具有清熱涼血、止血生肌之效。此方常用於治療血熱妄行所致的吐血、衄血、尿血等症,蓮藕可有效清熱涼血,並輔助止血作用。
- 利水消腫:蓮藕兼具利水消腫功效,可幫助排除體內多餘水分,減輕水腫,有利於促進血液循環,降低血液粘稠度,從而達到輔助止血的效果。
藕節地黃湯中包含生地黃,主要是因為其具有以下兩個方面的功效:
- 涼血止血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有涼血止血、清熱瀉火之效。藕節則具有涼血止血、消腫止痛之功。兩者相合,可增強涼血止血功效,適用於血熱妄行所致的各種出血症狀。
- 滋陰降火:生地黃能滋陰降火,清熱涼血,適合陰虛火旺、血熱妄行等症。藕節則性寒,能清熱解毒,涼血止血,與生地黃相合,能更好地滋陰降火,適用於熱病傷陰,或陰虛火旺所致的各種出血症狀。
藕節地黃湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解血虛之熱:方中以生地黃滋陰涼血,但生地性寒,易傷脾胃。白芍性微寒,入肝脾經,可緩解生地黃的寒性,並滋陰養血,協同生地黃滋陰涼血,達到平衡的效果。
- 斂陰止血:白芍具有斂陰止血的功效,可以幫助止血,減少出血量,與方中其他藥物共同達到止血的作用。白芍還能緩解血虛所致的頭暈目眩、心悸失眠等症狀,提高患者的整體療效。
藕節地黃湯方劑中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。方劑中藕節、生地黃等藥物滋陰涼血,但可能存在虛寒內盛的情況,黃芩的加入可起到清熱瀉火,平衡陰陽的作用,防止寒涼過度。
- 止血涼血:黃芩除了清熱瀉火外,還具止血涼血之效。方劑中藕節、生地黃等藥物主要針對血熱妄行、出血不止的症狀,黃芩的加入可起到相輔相成的作用,增強止血涼血的效果,更有效地控制出血。
藕節地黃湯中加入白茅根,主要是因為白茅根具清熱利濕、涼血止血的功效,與方劑其他藥物相輔相成,達到更好的治療效果。
白茅根性寒,能清熱利濕,有利於改善因濕熱內蘊導致的口渴、小便不利等症狀,與地黃的滋陰潤燥功效相配,可更好地清熱解毒,滋陰養血。此外,白茅根的涼血止血功效,也能緩解因熱毒攻伐導致的出血症狀,與藕節的止血作用相輔相成,提高療效。
藕節地黃湯中加入滑石,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 藕節地黃湯以滋陰清熱為主,但部分病症可能伴隨濕熱阻滯,導致小便不利等症。滑石性滑利,能利水滲濕,將體內濕熱之邪排出,有助於藥效的發揮,避免滋陰藥物在濕邪阻滯的情況下難以發揮作用。
- 清熱解毒: 滑石亦有清熱解毒之功,可輔助地黃等藥物清熱瀉火,緩解因濕熱導致的發熱、口渴、小便赤澀等症狀,使治療更全面。
總之,滑石的加入能有效增強藕節地黃湯的利水滲濕和清熱解毒作用,提升其治療效果。
藕節地黃湯中加入薏苡仁,主要有以下兩點原因:
- 清熱利濕:薏苡仁性味甘淡微寒,具有清熱利濕、健脾止瀉的功效。配合藕節、地黃等藥材,可加強清熱利濕之效,適用於濕熱內蘊、小便不利等症。
- 健脾滲濕:薏苡仁能健脾利濕,有助於改善脾胃功能,促進水液代謝,對於脾虛濕困、食少便溏等症狀也有一定療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
藕節地黃湯之傳統功效與主治
本方出自古代醫籍,主治「虛弱吐血」與「憂勞吐血」。此類吐血多因陰虛內熱、勞傷過度,或情志鬱結化火,灼傷肺胃脈絡,迫血妄行所致。其病機關鍵在於「陰虛火動,血不循經」,症狀可見血色鮮紅、口乾咽燥、體倦乏力,甚或伴有潮熱盜汗等虛熱之象。
組成分析與治療原理
1. 涼血止血治標
- 藕節炭(1兩):炭製後收澀力強,專入血分,止血不留瘀,為治吐血、衄血之要藥。
- 茅根(4錢):甘寒清潤,既能涼血止血,又可利尿,導熱下行,使熱從小便而解。
- 生地黃(6錢):滋陰涼血,清熱生津,針對陰虛血熱之本,合茅根增強止血之效。
2. 養陰調肝固本
- 白芍(4錢):酸寒斂陰,柔肝止痛,與生地黃配伍,滋養肝陰,平抑肝火,防氣火逆亂動血。
- 薏仁米(6錢):健脾滲濕,間接助陰血生化,且能輕清緩解內熱,兼顧脾胃運化。
3. 清熱祛濕輔助
- 黃芩(4錢):苦寒清泄上焦肺熱,尤善治肺胃火盛之出血,與生地黃協同清熱涼血。
- 滑石(4錢):清利濕熱,通導三焦,使熱邪從下滲出,避免苦寒藥物傷陰之弊。
全方配伍邏輯
本方以「止血—養陰—清熱」為三大核心,標本兼顧:
- 止血急治標:藕節炭、茅根直達病所,迅速收斂外溢之血;
- 滋陰以固本:生地黃、白芍填補肝腎陰虛,從根本降虛火;
- 清熱防復發:黃芩、滑石清除濕熱餘邪,配合薏仁米健脾,防內熱復燃。
治療原理:透過涼血止血以治其急,養陰柔肝以調其本,佐以清利濕熱,使陰復熱退,血自歸經,適用於「陰虛夾熱」之吐血症候。全方寒涼而不凝滯,止血兼顧化瘀,符合中醫「止血防瘀」之旨。
傳統服藥法
藕節炭1兩,生地黃6錢,白芍4錢,黃芩4錢,茅根4錢,滑石4錢,薏仁米6錢。
除熱滋陰,涼血止血。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰養血、涼血止血的作用,適合於虛弱吐血、憂勞吐血等症。但本方性寒,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
藕節地黃湯, 出處:《醫學探驪集》卷四。 組成:藕節炭1兩,生地黃6錢,白芍4錢,黃芩4錢,茅根4錢,滑石4錢,薏仁米6錢。 主治:除熱滋陰,涼血止血。主治:虛弱吐血,憂勞吐血。
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