兩歸湯

兩歸湯

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出處典籍:《辨證錄》卷三

熱性指數

12

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.80)

複方歸經比例

心經 27%
肝經 21%
脾經 11%
肺經 9%
胃經 9%
膽經 7%
腎經 5%
心包經 3%
大腸經 3%
心經
肝經
脾經
肺經
胃經
膽經
腎經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

兩歸湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤燥:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰生津、潤肺止咳、清心除煩的功效。兩歸湯以滋陰補血為主,加入麥門冬可增強其滋陰潤燥之效,使補血作用更加全面,避免燥熱之弊。
  2. 配伍相宜:兩歸湯中含有當歸、生地黃等補血涼血藥,與麥門冬的滋陰潤燥功效相輔相成,共同達到養陰清熱、涼血補血的效果。麥門冬可緩解當歸、生地黃等藥物的燥性,使藥效更溫和,避免傷及脾胃。

兩歸湯中加入黃連,主要考量以下兩點:

  1. 清熱解毒,瀉火除煩:黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱解毒、瀉火除煩之效。兩歸湯主治血虛發熱,兼有心煩、口渴等症,加入黃連可清熱瀉火,緩解患者的心煩口渴,達到清熱解毒、涼血止血之效。
  2. 制約藥性,平衡寒熱:兩歸湯中以當歸、川芎等溫熱藥為主,加入黃連可起到制約溫熱藥性的作用,避免藥性過於溫燥,防止熱邪過盛,維持藥方整體寒熱平衡,使藥效更加協調。

總之,黃連在兩歸湯中起著清熱解毒、瀉火除煩,以及制約藥性、平衡寒熱的重要作用,是方劑中不可或缺的組成部分。

兩歸湯中加入酸棗仁,主要考量其安神寧心、養血斂陰的功效。

酸棗仁味甘酸、性平,入心、脾經,能滋養心血,安神定志,緩解心神不寧、失眠多夢等症狀。兩歸湯本身以補血活血為主,但若患者心神不安,睡眠不佳,則容易影響氣血運行,導致病情加重。因此,加入酸棗仁可以更好地安神養血,協調氣血,促進疾病的康復。

兩歸湯中包含熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 補血滋陰:熟地黃性溫,味甘、微苦,入肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。兩歸湯主要用於氣血兩虛,陰虛發熱、頭暈目眩、心悸失眠等症狀,熟地黃能補益氣血,滋養陰液,緩解陰虛所致的諸多症狀,達到平衡氣血、滋陰降火的功效。
  2. 配合藥性:熟地黃與兩歸湯中其他藥材,如當歸、川芎、芍藥等,具有相輔相成的作用。熟地黃能補血滋陰,與當歸、川芎的活血化瘀功效相配合,能更好地改善氣血循環,緩解血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀。同時,熟地黃還能增強芍藥的養血柔肝作用,共同達到補血養血、滋陰柔肝的效果。

兩歸湯中加入丹參,主要是基於以下兩點原因:

1. 活血化瘀:丹參具有活血化瘀、涼血止痛的功效,可改善血液循環,促進血瘀的消散,與兩歸湯中其他藥材如當歸、川芎等相輔相成,共同達到活血化瘀的目的。

2. 清熱涼血:丹參亦有清熱涼血的功效,能緩解因血瘀而引發的熱症,如發熱、口渴等,與兩歸湯中其他清熱藥材如生地黃、赤芍等配合使用,有助於清熱解毒,達到更好的治療效果。

總而言之,丹參的加入,不僅增強了兩歸湯的活血化瘀功效,更輔助清熱涼血,使其更全面地治療血瘀症,並降低其副作用,使其更安全有效。

兩歸湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:

一、安神益智,調和營衛: 茯神性平味甘,入心、脾經,具有寧心安神、益智健脾之效。兩歸湯中,黃芪補氣升陽,當歸補血養血,易於耗傷心脾之氣,而茯神可協調營衛,緩解藥物對心脾的刺激,使補益效果更佳。

二、合參藥性,提高療效: 茯神與黃芪、當歸相配伍,可增強益氣養血之功,並有助於緩解氣血不足所致的心神不安、失眠健忘等症狀。同時,茯神能與其他藥物協同作用,加強整體療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


兩歸湯方劑分析

傳統古代功效主治

兩歸湯主治「耳鳴」之證,特別針對「平居無事,忽然耳聞風雨之聲,或如鼓角之響」的特殊症狀表現。此類耳鳴多屬虛證,與心腎陰虛、水火不交有關,患者常伴隨失眠、心悸等症狀。藥方強調「2劑而鳴止,4劑不再發」,顯示其對特定類型的耳鳴有速效。

組成分析與治療原理

組成邏輯推理

  1. 熟地(1兩):為君藥,大補腎陰,填精益髓。腎開竅於耳,腎陰不足則耳鳴,故以熟地滋腎為本。

  2. 麥冬(1兩):為臣藥,養心陰、清心熱。與熟地相配,共濟心腎,使水火相交。耳鳴與心神不寧密切相關,麥冬能安定心神。

  3. 黃連(2錢):清心瀉火,針對心火偏亢之證。少量使用以防苦寒傷陰,與大量麥冬、熟地配伍,清補並行。

  4. 生棗仁(5錢):養心安神,斂汗生津。其性味甘酸平和,能調和心腎,安定神魂,直接改善耳鳴伴隨的煩躁不眠。

  5. 丹參(3錢):活血養血,清心除煩。心主血脈,耳竅需血濡養,丹參能改善耳竅局部血行。

  6. 茯神(3錢):寧心安神,健脾利濕。助棗仁安定心神,又能防止熟地滋膩礙胃。

可能功效及治療原理

此方名「兩歸」,當指「心腎兩歸」,通過心腎同治來調和陰陽、安神止鳴:

  1. 滋陰降火:熟地、麥冬滋補心腎之陰;黃連清瀉心火,使水火既濟,陰陽平衡。

  2. 安神定志:棗仁、茯神直接安定心神,神魂得安則外邪不擾,耳鳴自止。

  3. 調和氣血:丹參活血,麥冬生津,熟地補精,共同改善耳竅的氣血濡養。

  4. 標本兼治:補腎治其本(腎虛耳鳴),清心治其標(心火擾動),心神安定則耳鳴自消。

此方適合心腎陰虛、虛火上炎型耳鳴,尤其伴隨失眠、心悸、口乾咽燥等症狀者。通過補腎陰、清心火、安神志的複合作用,達到迅速止鳴的效果。

傳統服藥法


麥冬1兩,黃連2錢,生棗仁5錢,熟地1兩,丹參3錢,茯神3錢。
水煎服。2劑而鳴止,4劑不再發。

注意事項及副作用


兩歸湯有滋陰補血、養心安神的功效,但不宜長期服用。如果有其他疾病,應在醫師的指導下服用。

相關疾病


耳鳴鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)

相同名稱方劑


兩歸湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:麥冬1兩,黃連2錢,生棗仁5錢,熟地1兩,丹參3錢,茯神3錢。 主治:耳鳴。人有平居無事,忽然耳聞風雨之聲,或如鼓角之響。

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