護心散

中藥方劑「護心散」分析

一、傳統古代功效主治

護心散主治「疽疾初期，毒氣衝心，嘔逆者」。古代醫家認為，疽瘡（外科瘡毒）若未及時治療，毒邪可能內攻臟腑，尤其容易「衝心」，導致心神受擾，出現嘔吐、煩躁等危候。此方主要用於預防及治療毒氣內攻，保護心脈，減輕嘔逆症狀，並促使毒邪外散。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成

• 真綠豆粉（一兩）：
  綠豆性寒，能清熱解毒，古今常用於解熱毒、藥毒及瘡瘍腫毒。其粉質細膩，易於吸收，可緩解熱毒上衝之症。
• 乳香（半兩）：
  乳香辛散溫通，既能活血行氣以散瘀滯，又能消腫生肌，助瘡毒外透。此外，其芳香之氣可醒脾和胃，減輕毒邪引起的嘔逆。
• 燈心（研和同用）：
  燈心草甘淡微寒，能清心降火、利尿通淋，助毒邪從小便而出。
• 生甘草煎湯調服：
  甘草甘平，既能解毒（緩解瘡毒），又能調和諸藥，其「濃煎湯」可增強護胃安中之效。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 清解與固護並行：
  綠豆粉與燈心草清熱解毒，直折毒火；乳香活血通絡，防止毒邪瘀滯；甘草調和護胃。全方寒溫並用，側重於「清解毒邪」與「保護心胃」，符合「護心」之名。
• 預防毒氣內攻：
  疽疾初期，毒勢未盛時連服此方，可透過清熱、活血、利尿等途徑，促使毒邪外散（如瘡孔透毒或從小便出），避免內陷心包或脾胃。
• 止嘔安胃：
  乳香芳香化濁，甘草緩急和胃，對毒氣上衝所致的嘔逆有抑制作用。

3. 劑量與服法意義

• 頻服少量（一錢，時時呷之）：
  少量多次服用，既能持續藥力，又避免寒涼傷胃。
• 強調早期使用（1-3日內連進10餘服）：
  疽毒未深時及時干預，可截斷病勢，防止變證。

三、與相關方劑比較

• 內托散：
  側重補益氣血、托毒外出，多用於正氣不足者；護心散則偏重解毒防內攻，適合熱毒較盛之初期。
• 乳香萬全散：
  乳香用量更大，活血止痛力強，可能用於瘡毒伴劇痛者；護心散則以綠豆粉為主，清解為先。

四、總結

護心散的設計體現「治未病」思想，通過清熱解毒、活血通絡、利濕下行等機轉，於疽疾初期阻斷毒邪內傳之路。其組方簡練，寒溫搭配，兼顧解毒與護胃，尤其適用於熱毒熾盛、症見嘔逆的瘡瘍患者。

真綠豆粉1兩，乳香半兩。
出毒氣，預防毒氣內攻。
加燈心同研和勻。
每服1錢，以生甘草濃煎湯調下，時時呷之。若毒氣衝心，有嘔逆之證，大宜服此。服至1兩，則香徹瘡孔中。凡有疽疾，1-3日之內，宜連進10余服，方免變證，使毒氣外出。服之稍遲，毒氣內攻
內托散、乳香萬全散。

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