七物柴胡湯

七物柴胡湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「病人兩手脈浮數或緊或緩，寸脈短及力小于關尺脈者」。此脈象特點可歸納如下：

1. 脈浮數或緊或緩：
   • 浮數：表證未解，或有外感風熱。
   • 緊：寒邪束表，氣血鬱滯。
   • 緩：風邪偏勝，或衛氣不足。
2. 寸脈短而力弱於關尺：
   • 寸脈主上焦（心肺），寸脈不足可能反映表邪鬱閉、肺氣不宣，或上焦氣血不足。
   • 關尺脈力盛：中下焦（脾胃、肝腎）氣血尚充，但邪氣未深入，病位偏表。

綜合而言，此方適用於 外感表證未解，伴隨上焦氣機不暢，可能見惡寒發熱、頭痛身痛、汗出不徹等症，甚或兼雜風、寒、濕邪。

---

二、組成邏輯與治療原理

核心藥物分析

1. 柴胡（1兩）：

   • 主入少陽，疏泄氣機，解表退熱，宜通半表半裡之鬱。
   • 針對「寸脈短」之氣機不暢，助升發上焦陽氣。

2. 蒼朮（1兩）：

   • 燥濕健脾，解表祛風。
   • 若脈緩或緊，可能兼濕困肌表，蒼朮能除濕邪，協麻黃開腠理。

3. 荊芥穗（1兩）：

   • 辛溫散風，輕揚透表，助柴胡疏風解表。
   • 針對風邪偏勝或表鬱不舒。

4. 麻黃（去節，1兩）：

   • 發汗解表，宣肺散寒。
   • 若脈緊，麻黃可開衛閉；若汗出不徹，加蔥白助其通陽發汗。

5. 甘草（1兩）：

   • 調和諸藥，緩麻黃、柴胡之峻性，益中焦之氣。

加減邏輯

• 汗未止仍惡風，加蔥白：蔥白通陽達表，助麻黃宣散殘餘表邪。
• 汗仍不止，加當歸：當歸養血和營，防過汗傷陰血，暗合「汗血同源」之理。

配伍特點

• 表裡兼顧：柴胡疏透半表，麻黃開泄肌表，蒼朮化濕，荊芥穗祛風，共解表邪。
• 動靜結合：麻黃、柴胡之辛散，配甘草、大棗和中，生薑溫胃，防峻藥耗正。
• 調脈思想：寸脈弱，借柴胡升提；關尺盛，以蒼朮、甘草固護中焦。

---

三、推論可能功效與原理

此方以 解表散邪、調和營衛、疏通上焦氣機 為核心，適用於：

1. 外感風寒濕邪：脈浮緊或緩，兼見頭痛、身重、惡寒無汗。
2. 少陽表證夾濕：柴胡合蒼朮，解半表之鬱兼化濕。
3. 汗後表未和：加蔥白或當歸，隨證調節發汗與養血之力。

治療機理：

• 通過發汗（麻黃）、疏透（柴胡）、祛風（荊芥）、化濕（蒼朮）四法並行，使表邪從汗而解。
• 兼顧中焦（甘草、薑棗）以資汗源，防邪內傳，體現「汗而勿傷」的配伍智慧。

柴胡1兩，蒼朮1兩，荊芥穗1兩，甘草1兩，麻黃（去節）1兩。
三五服後汗未止，猶惡風者，加蔥白三寸；如三五服汗猶未止，加當歸1兩，同煎服。
上為末。
每服3錢，水1盞，加生薑1塊如棗大（擘碎），大棗3個（擘破），同煎7分，去滓熱服。

本方適用於風寒表實證，症見發熱惡寒，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽痰白，口渴，脈浮數或緊或緩，寸脈短及力小於關尺脈者。若風寒表實證兼有風熱證者，可加石膏、知母等清熱解表藥；若風寒表實證兼有內熱證者，可加黃連、黃芩等清熱燥濕藥；若風寒表實證兼有氣虛證者，可加黃芪、黨參等補氣藥；若風寒表實證兼有陽虛證者，可加附子、乾薑等溫陽藥。