平水丸

平水丸之主治功效分析

平水丸，一方劑名，其組成包含商陸、甘遂、芒硝、吳茱萸及芫花等五味藥材，綜合諸多醫家典籍的記載，可歸納出其主治功效及治療原理如下：

主治功效：

• 利水消腫： 此乃平水丸最核心的功效。《古方便覽》明確指出其「專去臍以下水之藥也」，適用於陰囊腫大、足部腫脹、腰部沉重等下焦水腫。同時，亦可見於全身浮腫，面目虛浮，小便不利之症。
• 逐水通便： 平水丸不僅能利水，還能通利二便，對於因水濕阻滯導致的大小便祕者尤其適用。《春林軒丸散便覽》即言其能治「腳氣而痛，小便不利，不大便者」。
• 散結消癥： 方中藥材如芫花、甘遂皆具散結消癥之效，故平水丸可應用於腹部痞硬、胸脅煩脹等症狀，對於腫毒初起，亦可應用。
• 溫中散寒： 吳茱萸入藥，具有溫中散寒之功，故此方可應對寒邪內侵導致的腹痛，腰部冷痛，甚則心腹絞痛等症。

治療原理分析：

平水丸的治療原理，可以從其組成的藥材特性來探討：

1. 峻下逐水: 甘遂、商陸、芒硝皆為峻下逐水之品，能強力排除體內停積的水液，此為平水丸利水消腫之主力。芒硝更兼有潤燥軟堅之效，能輔助排便。
2. 溫通散結: 吳茱萸在此方中扮演溫中散寒，通絡止痛的角色，其辛溫之性，能協助推動水液運行，並緩和峻下藥之寒涼。
3. 解毒散瘀: 芫花具有解毒殺蟲，消癥散結的作用，可針對因濕毒鬱結導致的腫痛，以及其他結聚之症。

綜合應用：

從諸多醫案中可以看出，平水丸並非單純的利水劑，其應用範圍甚廣，不僅限於水腫。

• **《皇漢醫學》**記載多個病例，其中可見：
  • 用於治療中風後遺症（口眼歪斜，四肢不遂），搭配桂枝湯，佐以平水丸，可見其疏通經絡，化解痰濕之效。
  • 用於治療腹脹、胸脅煩滿之症，搭配三黃丸或單獨使用，可見其攻逐水邪，消痞散滿之功。
  • 用於治療淋病後遺症，搭配附子湯，可見其溫陽利水，散寒止痛之效。
  • 用於治療小兒頭瘡及胎毒，可見其解毒散結之功。
• **《建殊錄》**記載，曾搭配桂枝加朮附治療中風後遺症，亦再次說明其應用之廣泛。
• **《藤氏醫談》**則明確指出，平水丸用於治療腳氣腫滿及下部病，再次驗證其擅長驅除下焦水濕。

總結而言，平水丸以峻下逐水為主，兼具溫通散結之效，適用於水濕壅滯、寒邪內阻，導致的各種病症，其臨牀應用需辨證論治，不可拘泥於單一症狀。

商陸4兩，甘遂1兩，芒硝2兩，吳茱萸2兩，芫花2兩。消水腫，利小便。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服3丸，日3次。

本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。