通膈湯

通膈湯

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熱性指數

13

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.81)

複方歸經比例

脾經 20%
肺經 19%
胃經 14%
肝經 13%
大腸經 11%
膽經 6%
小腸經 6%
膀胱經 4%
心經 3%
脾經
肺經
胃經
肝經
大腸經
膽經
小腸經
膀胱經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

通膈湯中使用射干,主要有兩個原因:

  1. 清熱解毒,利咽開音: 射干性寒,味苦,具有清熱解毒、利咽開音之效。其能清肺熱、散結消腫,對於熱邪壅肺,氣機不利,導致咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,有較好的改善效果。
  2. 宣肺化痰,降氣止咳: 射干能宣肺氣,化痰濁,對於肺氣鬱滯、痰濕阻肺,導致咳嗽、氣喘等症狀,也能起到一定的緩解作用。

因此,通膈湯中加入射干,可有效治療因熱邪壅肺、痰濕阻肺等引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽、氣喘等症狀。

通膈湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺止咳:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有宣肺止咳、利水消腫的功效。通膈湯主治外感風寒,肺氣不利,胸膈滿悶,咳嗽氣喘等症狀,桑白皮可宣散肺氣,止咳化痰,有助於解除胸膈之滿悶。
  2. 利水消腫:桑白皮亦具利水消腫之效,可幫助體內水分代謝,對於因肺氣不利而導致的水腫現象,也有一定的改善作用。通膈湯中加入桑白皮,可協同其他藥物,起到更好的宣肺止咳、利水消腫之功效。

通膈湯中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表、發汗散寒之效。對於外感風寒所致的胸悶氣促、咳嗽痰多等症狀,麻黃能夠促進汗液排出,疏散寒邪,使肺氣宣通,達到解表散寒之目的。
  2. 通利水道:麻黃亦具有通利水道之功,可宣通肺氣,利水消腫,有助於緩解痰飲阻滯肺經所致的胸悶不舒。

因此,通膈湯中加入麻黃,可發揮其宣肺解表、通利水道之功效,對於風寒外感所致的胸悶氣促、咳嗽痰多等症狀具有較好的治療效果。

通膈湯中包含甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性,緩解藥物副作用: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解其他藥物的毒性或副作用。通膈湯中包含一些較為辛辣燥烈的藥材,甘草能起到中和作用,使藥性更為平和,避免對身體造成過大的刺激。
  2. 增強藥效,補充氣血: 甘草有補脾益氣、緩解疲勞的功效。通膈湯主要用於治療氣滯血瘀導致的胸悶氣短,甘草的補氣作用可以配合其他藥物,更有效地疏通氣血,緩解胸悶氣短等症狀。

通膈湯中包含檳榔,主要原因有二:

一、降逆止嘔:檳榔味辛性溫,入脾胃經,能降逆氣,止嘔吐。通膈湯主要針對胸膈氣滯、痰飲阻滯所致的胸悶氣喘、嘔吐等症,檳榔可助於降逆止嘔,使氣機通暢,痰飲消散。

二、消食導滯:檳榔能消食積,導滯氣,對於食積不化、脘腹脹滿等症有較好療效。通膈湯中常配伍其他消食導滯的藥物,如山楂、麥芽等,檳榔的加入有助於增強消食導滯的效果,使食積得以降解,胃氣得以降逆。

通膈湯中加入草豆蔻,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中理氣,化濕止嘔: 草豆蔻辛溫芳香,入脾胃經,能溫中散寒,理氣止痛,並具化濕止嘔之效。通膈湯主要用於治療寒邪客於胸膈,氣機阻滯,症見胸悶脘脹、嘔吐泛酸等。草豆蔻可溫中散寒,理氣化濕,有助於消除寒邪阻滯,使氣機通暢,從而緩解胸悶脘脹、嘔吐等症狀。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 通膈湯中其他藥物如半夏、生薑等也具有化濕止嘔的功效,草豆蔻與之配合,能夠加強藥效,使治療效果更顯著。

通膈湯中加入鬱李仁,主要有以下兩個原因:

  1. 潤腸通便,消積化滯: 鬱李仁性味甘平,入脾、大腸經,具潤腸通便之效。通膈湯主治胸膈滿悶,痰飲停滯,其症狀常伴隨食積不化,腸胃不暢。鬱李仁可潤腸通便,消食積,有助於改善食積不化導致的胸膈滿悶。
  2. 利水滲濕,消腫散結: 鬱李仁亦具利水滲濕功效,可協助體內水液代謝,消散痰飲。通膈湯中加入鬱李仁,可促進痰飲排出,減輕胸膈滿悶的症狀,同時亦可改善因痰飲停滯所造成的腫塊。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
通膈湯主治「肺氣喘急,煩悶,或時咳嗽」,其病機核心在於「氣機壅滯,痰濁阻膈」。肺主氣司呼吸,若氣機不暢、痰濁內阻,則肺氣上逆而見喘急、煩悶;痰阻氣道,肺失宣降,故時發咳嗽。此證屬「肺實」範疇,兼夾痰、氣、熱之邪壅滯,治需通降氣機、化痰散結為主。

二、方劑組成與配伍邏輯

  1. 君藥:昆布、白朮

    • 昆布咸寒,化痰軟堅,利水消痰,針對痰結阻膈之病機,尤擅化「頑痰膠結」。
    • 白朮健脾燥濕,杜絕生痰之源,與昆布協同,一化痰結,一絕生痰之因,標本兼顧。
  2. 臣藥:半夏、訶黎勒皮

    • 半夏辛溫,燥濕化痰、降逆止嘔,助昆布化痰散結,兼調胃氣上逆。
    • 訶黎勒皮苦酸澀,斂肺下氣,與半夏一散一收,既化痰降逆,又防肺氣耗散過甚。
  3. 佐藥:檳榔、木香、丁香

    • 檳榔破氣行滯,消積導滯,開通中焦氣機以利肺氣下行。
    • 木香行氣止痛,助檳榔調暢三焦氣機。
    • 丁香溫中降逆,與半夏相配,加強止嘔降氣之效,兼防寒涼傷胃。
  4. 使藥:大黃

    • 大黃苦寒,瀉熱通腑,導痰熱從下而解,取「肺與大腸相表裡」之意,通腑以瀉肺實。

三、治療原理與推理功效
此方以「通」為要,通過 化痰散結(昆布、半夏)、行氣破滯(檳榔、木香)、瀉熱通腑(大黃) 三重路徑,解除膈間痰氣壅滯。

  • 氣機得暢,則喘急、煩悶自平;
  • 痰濁得化,則咳嗽可止;
  • 兼以白朮健脾,訶子斂肺,防祛邪傷正。全方辛開苦降,兼具「宣上、暢中、導下」之效,符合「肺實宜瀉」的治則。

四、潛在應用延伸
若臨床見 痰氣交阻之噎膈、梅核氣,或痰熱結胸之胸悶脘痞,此方結構亦可加減化裁。惟須辨明寒熱虛實,如痰熱重者可加瓜蔞、黃連;氣滯甚者加枳實、厚朴等。

傳統服藥法


昆布(洗去鹼,焙)1兩,白朮1兩,丁香3分,檳榔(煨,銼)3分,訶黎勒皮3分,木香3分,半夏(湯洗7遍,炒)3分,大黃(銼,炒)半兩。
上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,入生薑3片,同煎至6分,去滓溫服。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用。

相關疾病


咳血肺氣腫咳嗽氣喘百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)嘔吐多痰吞咽障礙

相同名稱方劑


通膈湯, 出處:《聖濟總錄》卷四十七。 組成:崑布(洗去堿,焙)1兩,白朮1兩,丁香3分,檳榔(煨,銼)3分,訶黎勒皮3分,木香3分,半夏(湯洗7遍,炒)3分,大黃(銼,炒)半兩。 主治:胃反,不下食。

通膈湯, 出處:《聖濟總錄》卷四十八。 組成:射乾1兩,桑根白皮(炙,銼)1兩,麻黃(去根節,湯煮掠去沫,焙)1分,甘草(炙)1分,檳榔(銼)半兩,草豆蔻仁半兩,鬱李仁(麸炒,去皮)1兩。 主治:肺氣喘急,煩悶,或時咳嗽。

相關典籍


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