
通膈湯
TONG GE TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷四十八
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.81)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
通膈湯中使用射干,主要有兩個原因:
- 清熱解毒,利咽開音: 射干性寒,味苦,具有清熱解毒、利咽開音之效。其能清肺熱、散結消腫,對於熱邪壅肺,氣機不利,導致咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,有較好的改善效果。
- 宣肺化痰,降氣止咳: 射干能宣肺氣,化痰濁,對於肺氣鬱滯、痰濕阻肺,導致咳嗽、氣喘等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,通膈湯中加入射干,可有效治療因熱邪壅肺、痰濕阻肺等引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽、氣喘等症狀。
通膈湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有宣肺止咳、利水消腫的功效。通膈湯主治外感風寒,肺氣不利,胸膈滿悶,咳嗽氣喘等症狀,桑白皮可宣散肺氣,止咳化痰,有助於解除胸膈之滿悶。
- 利水消腫:桑白皮亦具利水消腫之效,可幫助體內水分代謝,對於因肺氣不利而導致的水腫現象,也有一定的改善作用。通膈湯中加入桑白皮,可協同其他藥物,起到更好的宣肺止咳、利水消腫之功效。
通膈湯中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表、發汗散寒之效。對於外感風寒所致的胸悶氣促、咳嗽痰多等症狀,麻黃能夠促進汗液排出,疏散寒邪,使肺氣宣通,達到解表散寒之目的。
- 通利水道:麻黃亦具有通利水道之功,可宣通肺氣,利水消腫,有助於緩解痰飲阻滯肺經所致的胸悶不舒。
因此,通膈湯中加入麻黃,可發揮其宣肺解表、通利水道之功效,對於風寒外感所致的胸悶氣促、咳嗽痰多等症狀具有較好的治療效果。
通膈湯中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性,緩解藥物副作用: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解其他藥物的毒性或副作用。通膈湯中包含一些較為辛辣燥烈的藥材,甘草能起到中和作用,使藥性更為平和,避免對身體造成過大的刺激。
- 增強藥效,補充氣血: 甘草有補脾益氣、緩解疲勞的功效。通膈湯主要用於治療氣滯血瘀導致的胸悶氣短,甘草的補氣作用可以配合其他藥物,更有效地疏通氣血,緩解胸悶氣短等症狀。
通膈湯中包含檳榔,主要原因有二:
一、降逆止嘔:檳榔味辛性溫,入脾胃經,能降逆氣,止嘔吐。通膈湯主要針對胸膈氣滯、痰飲阻滯所致的胸悶氣喘、嘔吐等症,檳榔可助於降逆止嘔,使氣機通暢,痰飲消散。
二、消食導滯:檳榔能消食積,導滯氣,對於食積不化、脘腹脹滿等症有較好療效。通膈湯中常配伍其他消食導滯的藥物,如山楂、麥芽等,檳榔的加入有助於增強消食導滯的效果,使食積得以降解,胃氣得以降逆。
通膈湯中加入草豆蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫中理氣,化濕止嘔: 草豆蔻辛溫芳香,入脾胃經,能溫中散寒,理氣止痛,並具化濕止嘔之效。通膈湯主要用於治療寒邪客於胸膈,氣機阻滯,症見胸悶脘脹、嘔吐泛酸等。草豆蔻可溫中散寒,理氣化濕,有助於消除寒邪阻滯,使氣機通暢,從而緩解胸悶脘脹、嘔吐等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 通膈湯中其他藥物如半夏、生薑等也具有化濕止嘔的功效,草豆蔻與之配合,能夠加強藥效,使治療效果更顯著。
通膈湯中加入鬱李仁,主要有以下兩個原因:
- 潤腸通便,消積化滯: 鬱李仁性味甘平,入脾、大腸經,具潤腸通便之效。通膈湯主治胸膈滿悶,痰飲停滯,其症狀常伴隨食積不化,腸胃不暢。鬱李仁可潤腸通便,消食積,有助於改善食積不化導致的胸膈滿悶。
- 利水滲濕,消腫散結: 鬱李仁亦具利水滲濕功效,可協助體內水液代謝,消散痰飲。通膈湯中加入鬱李仁,可促進痰飲排出,減輕胸膈滿悶的症狀,同時亦可改善因痰飲停滯所造成的腫塊。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
通膈湯主治「肺氣喘急,煩悶,或時咳嗽」,其病機核心在於「氣機壅滯,痰濁阻膈」。肺主氣司呼吸,若氣機不暢、痰濁內阻,則肺氣上逆而見喘急、煩悶;痰阻氣道,肺失宣降,故時發咳嗽。此證屬「肺實」範疇,兼夾痰、氣、熱之邪壅滯,治需通降氣機、化痰散結為主。
二、方劑組成與配伍邏輯
君藥:昆布、白朮
- 昆布咸寒,化痰軟堅,利水消痰,針對痰結阻膈之病機,尤擅化「頑痰膠結」。
- 白朮健脾燥濕,杜絕生痰之源,與昆布協同,一化痰結,一絕生痰之因,標本兼顧。
臣藥:半夏、訶黎勒皮
- 半夏辛溫,燥濕化痰、降逆止嘔,助昆布化痰散結,兼調胃氣上逆。
- 訶黎勒皮苦酸澀,斂肺下氣,與半夏一散一收,既化痰降逆,又防肺氣耗散過甚。
佐藥:檳榔、木香、丁香
- 檳榔破氣行滯,消積導滯,開通中焦氣機以利肺氣下行。
- 木香行氣止痛,助檳榔調暢三焦氣機。
- 丁香溫中降逆,與半夏相配,加強止嘔降氣之效,兼防寒涼傷胃。
使藥:大黃
- 大黃苦寒,瀉熱通腑,導痰熱從下而解,取「肺與大腸相表裡」之意,通腑以瀉肺實。
三、治療原理與推理功效
此方以「通」為要,通過 化痰散結(昆布、半夏)、行氣破滯(檳榔、木香)、瀉熱通腑(大黃) 三重路徑,解除膈間痰氣壅滯。
- 氣機得暢,則喘急、煩悶自平;
- 痰濁得化,則咳嗽可止;
- 兼以白朮健脾,訶子斂肺,防祛邪傷正。全方辛開苦降,兼具「宣上、暢中、導下」之效,符合「肺實宜瀉」的治則。
四、潛在應用延伸
若臨床見 痰氣交阻之噎膈、梅核氣,或痰熱結胸之胸悶脘痞,此方結構亦可加減化裁。惟須辨明寒熱虛實,如痰熱重者可加瓜蔞、黃連;氣滯甚者加枳實、厚朴等。
傳統服藥法
昆布(洗去鹼,焙)1兩,白朮1兩,丁香3分,檳榔(煨,銼)3分,訶黎勒皮3分,木香3分,半夏(湯洗7遍,炒)3分,大黃(銼,炒)半兩。
上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,入生薑3片,同煎至6分,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
通膈湯, 出處:《聖濟總錄》卷四十七。 組成:崑布(洗去堿,焙)1兩,白朮1兩,丁香3分,檳榔(煨,銼)3分,訶黎勒皮3分,木香3分,半夏(湯洗7遍,炒)3分,大黃(銼,炒)半兩。 主治:胃反,不下食。
通膈湯, 出處:《聖濟總錄》卷四十八。 組成:射乾1兩,桑根白皮(炙,銼)1兩,麻黃(去根節,湯煮掠去沫,焙)1分,甘草(炙)1分,檳榔(銼)半兩,草豆蔻仁半兩,鬱李仁(麸炒,去皮)1兩。 主治:肺氣喘急,煩悶,或時咳嗽。
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