原蠶蛾散

原蠶蛾散之傳統功效主治分析

1. 白虎風：此為中醫古病名，屬「痹證」範疇，特徵為關節肌肉遊走性劇痛，猶如虎咬，故稱「白虎」。其病機多與風、寒、濕邪侵襲經絡，或痰瘀阻滯、氣血不通相關。
2. 晝夜遊走疼痛：強調疼痛發作無定處、時輕時重，符合「風性善行數變」之特性，故本方以「祛風通絡」為核心治法。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 原蠶蛾（炒）：

   • 性味鹼溫，入肝、腎經，具補腎壯陽、祛風散結之效。炒製後溫通之力增強，可助陽氣通行經絡，驅散陰寒凝滯之邪。
   • 推測其作用：針對「白虎風」因腎陽不足、風寒內侵所致的深層疼痛，從根本溫煦經脈。

2. 白僵蠶（炒）：

   • 辛鹼平，歸肝、肺經，長於祛風化痰、通絡止痙。炒後減其腥臭，增強走竄之性。
   • 針對「遊走疼痛」，僵蠶善搜剔絡中風痰，化解痹阻之邪氣。

3. 蟬蛻（炒）：

   • 甘寒質輕，入肺、肝經，功能疏風透熱、熄風止痙。炒製緩其寒性，專注於疏風通絡。
   • 取其「蟲類昇散」之性，宣透關節鬱熱，緩解疼痛拘急。

4. 地龍（白色少泥者，微炒）：

   • 鹼寒，通行肝、脾、膀胱經，為破血逐瘀、通絡止痛要藥。選「白色少泥者」取其質純效專，微炒減寒性而不失走竄之力。
   • 針對久病入絡之瘀滯，地龍能鑽透經隧，松解氣血膠結。

配伍特點：

• 蟲類藥為主：蠶蛾、僵蠶、蟬蛻、地龍皆屬蟲類，取其「飛者昇、走者降」之性，共奏搜風剔絡、活血止痛之效，符合「久痹入絡，非蟲類不能達」的治療思路。
• 動靜結合：原蠶蛾溫補、地龍寒通，一溫一寒調和陰陽；僵蠶化痰、蟬蛻透邪，一降一昇調暢氣機。

治療原理：
本方通過蟲類藥的強力搜剔作用，直達筋骨經絡，祛除深伏之風寒濕邪，並化解痰瘀互結。配合「炙脯外治」觀察病勢（脯色赤為熱瘀，青黯為寒凝），調整內服劑量，體現「內外相應、藥隨證變」的靈活治法。

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總結：原蠶蛾散以「通絡止痛」為綱，針對白虎風的「風邪引動、痰瘀阻絡」病機，結合蟲類藥的獨特效能，達到逐邪外出、通痹解痛的目的。

原蠶蛾（炒）1分，白僵蠶（炒）半兩，蟬蛻（炒）1兩，地龍（白色少泥者，微炒）1兩。
上為散。
先用乾脯1片炙熟，安病人所臥席底當痛處，不得令知。若其夜痛甚難治，痛緩即易治，來日待病人起後，取脯看必有異色者。脯色赤，每服用散3錢匕；脯色青黯，每服4錢匕，溫酒或米飲調下。

• 孕婦慎用。
• 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。