方劑組成解釋
「小五退散」方劑中包含「蟬蛻」，主要原因如下：
- 清熱解毒，退熱止痙： 蟬蛻性寒，味甘，入肺、肝經，具有清熱解毒、退熱止痙的功效。對於小兒高熱、驚厥、神志不清等症狀，蟬蛻能有效清熱解毒，平息肝火，達到退熱止痙的效果。
- 疏風散熱，止癢消腫： 蟬蛻還具備疏風散熱、止癢消腫的功效，可用於治療風熱感冒、皮膚瘙癢、風疹等症狀。對於小兒容易出現的皮膚問題，蟬蛻能起到很好的治療作用。
因此，蟬蛻在「小五退散」方劑中，起到清熱解毒、退熱止痙，以及疏風散熱、止癢消腫的作用，有助於治療小兒常見的發熱、驚厥、皮膚問題等症狀。
「小五退散」方劑中包含「蛇蛻」，其作用源於蛇蛻具備以下特性：
- 袪風除濕： 蛇蛻性味甘平，入肝經，具有祛風除濕的功效，能有效緩解風濕痹痛、筋骨痠痛等症狀，這也是「小五退散」主要功效之一。
- 活血化瘀： 蛇蛻能活血化瘀，促進血液循環，有助於消除瘀血，改善局部循環，對於風濕引起的關節腫脹、疼痛有良好的輔助治療作用。
因此，將「蛇蛻」納入「小五退散」方劑，可強化其祛風除濕、活血化瘀的功效，有助於治療風濕痺痛、筋骨痠痛等病症。
「小五退散」方劑中包含白僵蠶，主要基於其以下兩點特性：
- 化痰止咳：白僵蠶性寒，味辛，入肺經，具有化痰止咳的功效。對於風寒、風熱、痰濕等原因引起的咳嗽，白僵蠶能有效緩解痰多、咳喘等症狀。
- 清熱解毒：白僵蠶具有清熱解毒的功效，能治療一些由熱毒引起的疾病，例如瘡瘍腫毒、口舌生瘡等。在「小五退散」方劑中，白僵蠶可以輔助其他藥物清熱解毒，達到更佳的療效。
「小五退散」方劑中使用「血餘炭」的主要原因如下：
- 清熱解毒： 血餘炭性寒，具有清熱解毒之效，能有效清除體內熱毒，適用於外感熱毒、瘡瘍腫毒等症。
- 止血生肌： 血餘炭具有止血生肌功效，能促進傷口癒合，適用於外傷出血、潰瘍久不癒合等症。
小五退散方劑主要針對熱毒壅盛、瘡瘍腫毒等症，血餘炭的清熱解毒、止血生肌功效，恰好能有效改善這些病症，因此成為方劑中不可或缺的藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【小五退散】分析
一、傳統古代功效主治
【小五退散】主治「內障眼」，即因肝腎陰虛、氣血不足或風熱上擾所致之眼內晶狀體混濁、視物昏矇等證。古代醫家認為，此類眼疾多與臟腑功能失調、精血不能上榮於目有關，故以動物性退翳藥物為主，配合血肉有情之品，以退翳明目、補虛通絡。
二、組成邏輯及治療原理
- 蟬蛻：性甘寒，歸肺肝經，能疏散風熱、退翳明目。其輕揚之性可引藥上行，清肝經風熱而消目翳。
- 蛇蛻：性鹹甘平，歸肝經，具祛風定驚、退翳解毒之功。其善走竄，能搜刮目中濁邪，促進翳障消退。
- 蠶紙（蠶蛾蛻皮殘留之繭殼）：性平，古人用其治血瘀目翳，取「以皮走皮、以退治退」之意，助蟬蛻、蛇蛻協同退翳。
- 烏雞卵殼：即烏雞蛋殼，性甘溫，富含鈣質。古人認為其能補益精血、收斂固澀，助目睛得養而澄清。
- 男子發（血餘炭）：性苦平，歸肝腎經，能止血化瘀、補陰利水。燒炭後更增其收斂之性，可引血歸經，改善眼底血脈瘀滯。
配伍邏輯：
- 「五退」協同：方中五藥皆為動物或人體代謝產物之「退皮」「退殼」，取其「退去舊障」之象，象徵清除目中濁翳。
- 從肝論治：目為肝之竅，內障多與肝血不足或肝熱上攻相關。蟬蛻、蛇蛻清肝退翳，血餘炭入肝養血，烏雞卵殼補益精血，共調肝目關係。
- 血肉有情之品：羊肝湯為引，羊肝味甘苦性涼，專入肝經，《本草綱目》載其「補肝明目」，可增強本方養肝血、透翳障之效。
三、治療原理推論
此方以「退」為法，結合清透與補養：
- 退翳祛濁：蟬蛻、蛇蛻、蠶紙輕揚上行，消散目中風熱瘀濁。
- 補養目睛：烏雞卵殼、血餘炭及羊肝湯補肝腎精血，使目得血而能視。
- 標本兼顧：針對內障虛實夾雜之病機，既攻邪退翳，又補虛固本，符合「久病入絡」需通補並用之思路。
總結：此方體現古代「取象比類」思維與臟腑辨證結合，通過動物蛻殼類藥物的「退」性，配合補養之品，達到退障明目之效。
傳統服藥法
蟬蛻、蛇蛻、蠶紙、烏雞卵殼、男子發。
上藥燒存性，研為末。
每用1錢，和羊肝湯吃，不拘時候常服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有清熱明目，退翳散瞳之功效，可用於治療內障眼。但本方性味平和，不宜久服。
相關疾病
白內障內障
相同名稱方劑
小五退散， 出處：《得效》卷十六。 組成：蟬蛻、蛇蛻、蠶紙、烏雞卵殼、男子發。 主治：內障眼。
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