周天散

中藥方劑「周天散」分析

傳統古代功效主治

此方載於《小兒藥證直訣》，專治小兒痘疹（瘡疹）之危重證候，尤其針對以下症狀：

1. 瘡疹黑陷：痘疹毒邪內陷，疹色轉黑，屬氣血凝滯、毒不外透之險證。
2. 項強目直視：熱毒熾盛，引動肝風，出現筋脈拘急、目睛僵直，為驚風前兆。
3. 腹脹喘急發搐：毒熱壅滯於肺胃，導致氣機逆亂，表現為腹脹、喘息，甚則抽搐。
4. 一切惡候：泛指痘疹過程中突發的危急症狀，如神昏、厥逆等。

此方以「透毒熄風」為核心，針對痘疹毒邪深伏、內擾臟腑之病機，急開外透之門，兼平內風之動。

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組成邏輯與治療原理

1. 蟬蛻（5錢）

   • 特性：甘寒，歸肺、肝經，質輕上行。
   • 作用：
     • 透疹解毒：輕清外散，助痘疹毒邪從肌表透發，改善「黑陷」；
     • 熄風止痙：清肝熱、平肝風，緩解「項強、目直視、發搐」等肝風內動之症；
     • 宣肺利咽：間接助肺氣宣降，緩解喘急。

2. 地龍（1兩，去土）

   • 特性：鹹寒，歸肝、脾、膀胱經，性善走竄。
   • 作用：
     • 清熱熄風：直接平息肝風，解除抽搐痙攣；
     • 通絡活血：疏通經絡瘀滯，改善毒邪內陷導致的氣血阻滯；
     • 平喘利尿：通過降泄肺熱、通利水道，緩解腹脹喘滿。

3. 乳香湯調服

   • 乳香：辛香溫通，活血行氣，增強方劑「通脈透毒」之力，助痘疹外發，並緩解氣血瘀滯之腹脹。

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配伍邏輯與整體功效

• 透毒與熄風並行：
  蟬蛻偏於「外透毒邪」，地龍長於「內清風熱」，二者一表一裡，協同解決痘疹毒邪內伏與肝風內動的矛盾。
• 輕靈與走竄相配：
  蟬蛻輕揚升散，地龍下行通絡，一升一降調暢氣機，尤其適合小兒「臟腑嬌嫩，易虛易實」之體。
• 結合乳香活血：
  加強氣血流通，防止毒邪鬱閉，符合「治痘先治血，血活毒自散」的古法。

適用病機推論

此方所治，當屬「熱毒鬱閉血分，兼動肝風」之證。痘疹黑陷為血分瘀熱，項強抽搐為熱極生風，故以清熱透毒為主，輔以通絡熄風，使毒從表解、風自內平。

現代對應思考

此方機理或可類比「病毒性皮疹合併神經系統症狀」（如抽搐、喘憋），其組方思路體現中醫「透邪外出，截斷病勢」的急症處理智慧。

蟬蛻5錢，地龍1兩（去土）。上為末。
小者半錢，大者1錢，乳香湯調服。連二服，瘡出即愈。

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