神效內傷丸

神效內傷丸之傳統功效與主治分析

此方載於古代醫籍，主治「瘀血內凝，煩悶疼痛」，其核心病機為血瘀阻滯所致之痛證。

• 「瘀血內凝」：指血行不暢，瘀積於經絡臟腑，氣血不通則痛，臨床可見局部刺痛、固定不移，或見面色晦暗、舌質紫暗等。
• 「煩悶疼痛」：瘀久化熱，或氣機壅滯，兼見鬱熱擾神，故伴隨煩躁、悶脹不適。

該方以峻藥攻逐瘀血，配伍緩和之品，旨在速通瘀滯而兼顧護正，適用於實證瘀血之急症。

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方劑組成與治療原理解析

1. 巴豆霜（3錢）

• 性味功效：辛熱大毒，歸胃、大腸經，具峻下逐瘀、破積通閉之力。
• 作用機理：
  • 攻逐瘀血：巴豆霜能「斬關奪門」，其辛熱之性可溫通血脈，破散凝結之瘀血，尤善治寒凝血瘀或積滯內阻。
  • 瀉下通腑：通過瀉下作用，導瘀熱從大便而出，間接緩解「煩悶」之熱象。

2. 甘草粉（3錢）

• 性味功效：甘平，歸十二經，可緩急止痛、調和藥性。
• 作用機理：
  • 制約巴豆毒性：甘草能減緩巴豆峻烈之性，防止攻伐太過而傷正。
  • 緩解疼痛：甘能緩急，直接舒緩瘀血所致之疼痛與煩悶不適。

3. 朱砂為衣

• 性味功效：甘微寒，重鎮安神。
• 配合意義：
  • 安神除煩：針對「煩悶」之症，朱砂清心火、鎮心神，輔助緩解瘀熱上擾之症。
  • 防腐定色：傳統製丸常用朱砂外衣，兼具保存與藥效引導作用。

4. 飲糊為丸

• 調製用意：以米飲或麵糊黏合藥粉，延緩藥效釋放，避免巴豆霜過於迅猛地刺激腸胃。

5. 茶、酒送服

• 茶（苦寒）：清熱下行，助瘀熱從二便分消。
• 酒（辛溫）：行氣活血，增強化瘀之效，適用於寒凝血瘀者。

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全方配伍邏輯與治療原理

1. 峻藥緩攻：以巴豆霜為君，猛攻瘀血，佐以甘草製其毒性，形成「攻不傷正」之結構。
2. 標本兼治：
   • 治標：巴豆破瘀、甘草止痛，直接解決「疼痛」；朱砂安神，對應「煩悶」。
   • 治本：瘀血得化，氣血通行，則煩痛自除。
3. 給藥途徑設計：丸劑緩釋配合茶酒送服，引藥直達病所（瘀積之處），兼顧速效與安全性。

此方展現古代「以毒攻毒」之思路，借巴豆辛熱走竄之性，破除陰凝瘀血，再以甘緩安神之品調節，體現「急症峻攻」與「中和護正」的巧妙平衡。

巴豆霜3錢，甘草粉3錢。
以飲糊為丸，如麻子大，朱砂為衣。
每服7丸，茶、酒送下。

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