方劑組成解釋
葶藶清肺湯中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止咳: 地骨皮性寒,味甘,具有清熱涼血、止咳化痰的功效。它可以有效清除肺熱,緩解咳嗽、痰多等症狀,與方中其他清熱解毒藥材如葶藶、杏仁等協同作用,增強清肺止咳的效果。
- 利水消腫,緩解肺水腫: 地骨皮兼具利水消腫的作用,可以緩解肺水腫,利尿排泄體內多餘水分,配合方中其他利水藥材如葶藶、豬苓等,共同改善肺部水腫,促進痰液排出。
總而言之,地骨皮在葶藶清肺湯中發揮着清熱解毒、涼血止咳、利水消腫的功效,與方中其他藥材協同作用,達到清肺止咳、利水消腫的治療目的。
葶藶清肺湯中加入桑白皮,主要考量其利水消腫和宣肺止咳的功效。
桑白皮性寒,入肺經,能清肺熱、宣肺氣,並可利水消腫。在葶藶清肺湯中,桑白皮與葶藶、杏仁等藥材協同作用,能有效宣肺利水,化痰止咳,並可消散肺熱,對於治療肺熱咳嗽、痰多氣喘等病症有良好的效果。
葶藶清肺湯中包含杏仁,主要原因在於杏仁的 宣肺止咳 作用。杏仁性味苦甘,入肺經,能降氣化痰,潤肺止咳。此方主治肺熱咳嗽,痰多粘稠,胸悶氣喘。杏仁與其他藥物如葶藶子、瓜蔞等相配伍,共同發揮清熱化痰,宣肺止咳的作用,以達到治療肺熱咳嗽的功效。
葶藶清肺湯中的柴胡,主要起着疏肝解鬱、清熱除煩的作用。
方中以葶藶子為主,清熱瀉肺,利水消腫,但容易傷及肝氣。柴胡入肝經,能疏肝解鬱,使肝氣舒暢,既能防止葶藶子過於傷肝,又能使藥力通暢,更好地發揮清熱解毒、利水消腫的作用。此外,柴胡還能清熱除煩,緩解患者因肺熱所致的胸悶、煩躁等症狀。
因此,柴胡的加入,既能保護肝氣,又能增強藥效,是葶藶清肺湯中不可或缺的一味藥材。
葶藶清肺湯中包含大黃,其作用主要體現在以下兩點:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。肺熱壅盛,氣機不利,可致咳嗽喘促、胸悶不舒。大黃能瀉肺熱,通肺氣,使熱邪得以降解,氣機得以舒展,從而緩解咳嗽等症狀。
- 引藥下行: 葶藶清肺湯以葶藶子、杏仁等藥物為主,擅長宣肺化痰,但藥力偏於上焦。大黃性寒,入大腸經,具有引藥下行的作用,能將上焦藥力引導至下焦,使藥效更為通暢,全面達到清肺化痰、瀉熱通便的效果。
葶藶清肺湯中加入黃芩,主要原因有二:
- 清熱瀉火,降氣止咳: 黃芩味苦寒,性寒涼,入肺經,能清熱瀉火,降氣止咳,與葶藶子、杏仁等藥物相輔相成,共同達到清熱化痰、降氣平喘的效果。
- 燥濕化痰,止咳平喘: 黃芩具有燥濕化痰的功效,對於濕熱痰濁所致的咳嗽、喘息等症狀,能有效地進行化解,配合其他藥物共同達到止咳平喘的目的。
葶藶清肺湯中包含葶藶子,乃因其具有利水消腫、降氣止咳之功效。
葶藶子性寒,入肺經,能宣泄肺氣,利水滲濕,對於痰多咳嗽、喘促氣急,以及水腫、腹水等症狀,皆有良好療效。
此外,葶藶子亦能潤肺止咳,對於肺燥咳嗽、痰粘難咯等症狀,亦具一定作用。
因此,葶藶清肺湯中加入葶藶子,可協同其他藥物,達到清熱解毒、利水消腫、降氣止咳之功效,治療肺熱壅盛、痰多喘咳等症。
葶藶清肺湯中包含秦艽,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,疏風散寒: 秦艽性苦寒,具有清熱解毒、疏風散寒之效。葶藶清肺湯主治肺熱咳嗽、痰多黃稠,而秦艽可清肺熱、解毒,並可散寒止痛,輔助治療咳嗽。
- 舒筋活絡,通利水道: 秦艽亦能舒筋活絡,通利水道。肺熱日久可導致氣機鬱滯,影響氣血運行。秦艽可疏通經絡,促進氣血運行,進而改善咳嗽症狀。同時,秦艽利水消腫,有助於排除肺熱積聚之濕濁。
因此,秦艽的加入可起到清熱解毒、疏風散寒、舒筋活絡、通利水道之效,與葶藶清肺湯的整體功效相輔相成。
中藥方證辨證推理
主治功效
葶藶清肺湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「上喘,熱甚痰嗽」,即因肺熱壅盛、痰熱互結所致的氣逆喘咳、痰黏稠黃、胸悶煩熱等證。其病機核心為肺氣上逆、痰熱膠結,甚或兼風熱表邪,故需清瀉肺熱、化痰平喘為主,佐以疏解表邪或益氣生津。
組成藥物分析與治療原理
1. 清瀉肺熱、化痰平喘
- 苦葶藶(1兩):瀉肺平喘、利水消腫,專攻痰熱壅肺之實喘,為君藥。
- 桑白皮(炒,5錢):清肺瀉熱、止咳平喘,助葶藶泄肺火。
- 黃芩(5錢):清上焦肺熱,燥濕化痰,協同桑白皮強化清肺之力。
- 大黃(1兩):通腑泄熱,導肺火下行,體現「肺與大腸相表裏」之理,使熱從大便而解。
2. 疏風解表、調和氣機
- 柴胡(5錢):疏肝解鬱、透散風熱,防止肺熱鬱閉,兼調暢氣機。
- 秦艽(4錢):祛風濕、清虛熱,助柴胡疏解表邪,並緩解痰熱夾風之咳喘。
- 杏仁(炒,5錢):降肺氣、止咳喘,潤腸通便,協大黃通腑以助肺氣肅降。
3. 養陰清熱、扶正防傷
- 地骨皮(3錢):涼血退虛熱,防苦寒藥物傷陰,兼顧肺熱耗陰之弊。
- 餳稀(麥芽糖):甘緩和中,護胃益氣,緩和峻藥之性。
加減邏輯
- 人參:氣虛甚者加補肺氣,防瀉肺過度傷正。
- 五味子:久咳肺虛者斂肺止咳,防氣陰耗散。
- 薄荷:外感風熱明顯者,增疏風透熱之效。
方劑配伍邏輯
此方以「瀉肺為主,兼顧表裏」為綱:
- 苦葶藶配桑白皮:直折肺火,開泄痰熱。
- 大黃合杏仁:通腑降肺,上下分消熱邪。
- 柴胡、秦艽:疏風透熱,防邪內鬱。
- 地骨皮、餳稀:佐制峻烈,護陰和中。
全方峻瀉與調護並行,針對痰熱壅肺之實證,通過清熱、化痰、通腑、疏風等多途徑,恢復肺氣肅降之職。
傳統服藥法
地骨皮3錢,桑白皮(炒)5錢,杏仁(炒)5錢,柴胡5錢,大黃1兩,黃芩5錢,苦葶藶1兩,秦艽4錢。
上(口父)咀。每服1兩,水1盞半,煎至8分,去滓,入餳稀1匙,通口服,食後加人參或加五味子、薄荷。
注意事項及副作用
葶藶清肺湯具有清肺熱、化痰止咳的作用,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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葶藶清肺湯, 出處:《袖珍方》卷一。 組成:地骨皮3錢,桑白皮(炒)5錢,杏仁(炒)5錢,柴胡5錢,大黃1兩,黃芩5錢,苦葶藶1兩,秦艽4錢。 主治:上喘,熱甚痰嗽。
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