鐵朱散

鐵朱散方劑主治功效分析

根據《心醫集》與《名家方選》記載，鐵朱散主治大人、小兒癲癇。兩書所載方劑組成略有差異，但核心藥物皆包含鐵粉，並佐以其他具有通利、活血、安神等功效的藥材。以下針對其治療原理進行分析：

《心醫集》所載鐵朱散： 此方以硃砂、鐵粉、琥珀為主藥。

• 硃砂 (HgS): 具有鎮靜安神之效，可平息肝陽亢盛，緩解癲癇發作時的精神異常症狀。其鎮靜作用可能與其所含汞離子有關，但需注意用量及潛在毒性。
• 鐵粉 (Fe): 古籍中記載鐵粉具有活血化瘀、散結消癥之功。在癲癇的治療中，可能通過改善腦部微循環，促進血液循環，從而緩解因瘀血阻滯所致的病症。
• 琥珀: 具有安神定驚、活血化瘀的功效，可以協同硃砂、鐵粉，共同達到鎮靜安神，改善腦部血液循環的作用。

祝登元所記案例中，患者服用鐵朱散後「胸前氣響運旋，即有氣出口」，「腸中作響，鼻息喘急」，說明藥物可能刺激了患者的氣機運行，促使氣血流通，從而改善症狀。後續使用參麻湯則更進一步扶助正氣，調理臟腑。此案例提示鐵朱散的作用機制可能與疏通氣機、改善血瘀有關。

《名家方選》所載鐵朱散： 此方較為複雜，除了鐵粉外，還加入了靈粉、蜂蠟、鷓鴣菜、桐木霜、硫磺、巴豆等藥材。

• 鐵粉 (Fe): 與《心醫集》相同，其活血化瘀的作用仍然是該方的重要基礎。
• 靈粉 (可能為雄黃): 具有解毒殺蟲、祛風止痛的作用。若為雄黃，則其毒性亦需謹慎考量。
• 蜂蠟: 潤燥止瀉，可能起到緩和其他藥物峻烈之性的作用。
• 鷓鴣菜、桐木霜: 功效不詳，需要更多文獻佐證。
• 硫磺 (S): 殺蟲解毒，溫腎助陽，可能在某些特殊類型的癲癇（如寒邪客於臟腑所致）中起到輔助作用。
• 巴豆 (Croton tiglium): 峻下通便，破積消癥。此藥性峻烈，使用需極為謹慎，其加入可能意在清除體內邪毒或瘀滯，但亦存在較大的風險。

《名家方選》中提到「服後必下利」，說明該方具有瀉下作用，可能意圖通過瀉下以清除體內毒邪。 此法與「先以三黃瀉心湯數十貼，以冷水灌頂」的治療步驟相配合，可見其治療思路是以瀉為主，清除體內邪氣，再配合鐵朱散以扶正固本。 然而，如此峻烈的治療方法，需考量其風險性。

總體而言， 兩書所載鐵朱散，雖然組成略有不同，但都以鐵粉為核心藥物，並佐以其他具有活血化瘀、通利氣機、安神定驚等功效的藥材，以治療癲癇。其治療原理可能涉及疏通氣血、清除邪毒，以及安神定驚等多個方面。 但需注意，方中部分藥物毒性較大，需在專業醫師指導下使用。 且古方記載多缺乏現代藥理學驗證，其療效及安全性有待進一步研究。

鐵粉5錢，靈粉2錢，蠟4錢，鷓鴣菜4錢，桐木（燒為霜）4錢，硫黃4錢，巴豆2錢。
煉蜜為丸。
每服1錢，白湯送下。服後必下利，下利已，則有又發者，仍前法用2-3，則拔病根；始用三黃瀉心湯數10帖，以冷水灌頂，而與此藥則能應。
本方方名，據劑型，當作「鐵朱丸」 。

• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
• 本方有毒，不可過量服用。
• 服用本方期間，應避免食用辛辣刺激性食物。