方劑組成解釋
下胞煎中包含當歸，主要基於以下兩點：
1. 補血養血：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛之功效。下胞煎多用於治療女性月經不調、痛經、崩漏等疾病，而當歸的補血作用可以改善血液循環，促進月經正常，緩解痛經等症狀。
2. 調和氣血：當歸具有養血和血的作用，能使氣血調和，促進血液循環，改善女性生殖系統的血液供應，從而有效治療下焦虛寒、血瘀等病症。
下胞煎中包含川牛膝，主要基於以下原因：
- 通經活絡，引血下行：川牛膝性溫，味甘苦，入肝、腎經，具有通經活絡、引血下行的功效。對於下焦瘀阻、經絡不通所致的各種病症，如月經不調、痛經、崩漏、帶下、小腹冷痛等，均有較好的療效。
- 補腎壯腰，強筋健骨：川牛膝亦具有補腎壯腰、強筋健骨的功效。對於腰膝痠軟、筋骨不健等腎虛症狀，也有較好的改善作用。
因此，下胞煎中加入川牛膝，可以起到通經活絡、引血下行，以及補腎壯腰、強筋健骨的功效，對於治療下焦虛寒、血瘀所致的各種病症，具有重要的作用。
下胞煎方中包含芒硝，主要原因如下：
- 瀉下通便: 芒硝性寒，味鹹，入大腸經，具有瀉下通便之效。對於下胞積聚、便祕不通者，可藉由芒硝的瀉下作用，促進腸道蠕動，排除積滯，達到通便之效。
- 清熱解毒: 芒硝亦具清熱解毒之效。對於下胞熱毒蘊積，導致疼痛、腫脹者，芒硝可清熱解毒，消腫止痛，緩解症狀。
因此，下胞煎方中加入芒硝，可發揮瀉下通便、清熱解毒的功效，有效改善下胞積聚、便祕、疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
《下胞煎》方劑分析
一、傳統古代功效主治
《下胞煎》主治「胎衣不下」，即產後胎盤滯留子宮、無法自然排出之症。古代醫家認為此症多因產後氣血虛弱、瘀血阻滯，或寒凝氣滯所致，導致胞宮收縮無力、經絡不通。此方以活血化瘀、溫通下行為核心，藉酒煎增強藥勢，助胎衣排出。
二、組成與邏輯推理
當歸（五錢）
- 作用：補血活血、調經止痛。
- 原理：當歸為婦科要藥，既能補產後氣血之虛，又能活血化瘀，改善子宮血行，促進收縮。《本草綱目》言其「和血補血，為產科要劑」。
牛膝（五錢）
- 作用：活血通經、引血下行。
- 原理：牛膝性善下行，直達胞宮，配合當歸增強活血效果；其下行特性可引藥力至下焦，推動胎衣排出。《神農本草經》載其「主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣」。
芒消（二錢）
- 作用：軟堅瀉下、消積散結。
- 原理：芒消（芒硝）咸寒軟堅，能鬆解黏滯之胎衣與子宮壁的附着，助其脫落；兼有瀉下之效，間接促進宮縮。古籍多用以治「胞衣不下」，如《本草備要》謂其「能化七十二種石」。
酒煎服
- 作用：溫通血脈、助藥力行散。
- 原理：酒性辛熱，可行藥勢、通血脈，增強當歸、牛膝的活血效果，並載藥直達病所。《千金方》云：「酒能行藥勢，通血脈。」
三、治療原理綜述
此方以「活血化瘀」為主軸，佐以「軟堅下行」之法：
- 當歸、牛膝配伍，一補一通，活躍子宮氣血，推動胞衣；
- 芒消破解滯留之黏着，減輕排出阻力；
- 酒煎協同藥力，溫通經絡。全方共奏「破滯下行」之效，使胞衣得下，產後瘀滯得解。
其思路符合中醫「通因通用」之法，針對瘀滯實證，以行血、消積為核心，非單純補虛，體現「以通為用」的產後調治理念。
傳統服藥法
當歸5錢，牛膝5錢，芒消2錢。
酒煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛寒者慎用。
相同名稱方劑
下胞煎， 出處：《仙拈集》卷三。 組成：當歸5錢，牛膝5錢，芒消2錢。 主治：胎衣不下。
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