下甲丸

中藥方劑「下甲丸」分析

一、傳統古代功效主治

「下甲丸」主治「結不散」。此處「結不散」指氣血瘀滯、痰濕凝結等病理產物積聚不散，可能表現為癥瘕積聚（如腫塊、結節）、經絡阻塞（如疼痛、麻木），或臟腑功能失調（如鬱證、痞滿）。龜版（下甲）為君藥，側柏、香附為佐使，全方側重於軟堅散結、調氣活血，兼顧滋陰潛陽。

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二、組成與邏輯推理分析

1. 下甲（龜版）

   • 性味歸經：甘、鹹，寒；歸肝、腎、心經。
   • 功效：
     • 滋陰潛陽：適用於陰虛陽亢或陰虛內熱之證。
     • 軟堅散結：其「鹹寒」特性可化解痰瘀互結之「堅結」，如《本草綱目》載其治「癥瘕痎瘧」。
     • 補腎健骨：間接強化先天之本，助氣血運行。

2. 側柏

   • 性味歸經：苦、澀，微寒；歸肺、肝、大腸經。
   • 功效：
     • 涼血止血：防瘀久化熱，熱迫血妄行。
     • 化痰止咳：側柏葉能「清肺散結」，輔助化解痰濕之結。
     • 苦寒堅陰：與龜版協同清熱，防陰虛火旺加重瘀結。

3. 香附

   • 性味歸經：辛、微苦、微甘，平；歸肝、三焦經。
   • 功效：
     • 疏肝解鬱：調暢氣機，氣行則血行、痰消。
     • 理氣寬中：針對「結不散」伴隨的脘腹脹滿、噯氣等症。
     • 與龜版配伍：一散一收，既防龜版滋膩礙胃，又增強行氣散結之力。

4. 輔料配伍

   • 薑汁：溫中止嘔，佐制龜版、側柏寒性，防傷脾胃。
   • 地黃膏：滋陰補血，助龜版養陰基礎上散結，體現「攻補兼施」思路。

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三、治療原理推論

1. 標本兼治：

   • 治標：香附行氣、側柏化痰涼血，針對氣滯痰瘀之「標實」。
   • 治本：龜版、地黃膏滋陰補腎，調節陰陽平衡以治「本虛」。

2. 動靜結合：

   • 靜：龜版、地黃膏滋陰潛陽，穩定內環境。
   • 動：香附、薑汁辛散走竄，推動氣血流通。

3. 藥性平衡：

   • 寒（龜版、側柏）與溫（薑汁、香附）互制，防偏性傷正。
   • 補（龜版、地黃）與瀉（香附散氣、側柏化痰）並行，祛邪不傷正。

四、推廣應用方向

此方可能延伸用於：

• 癥瘕積聚（如子宮肌瘤、甲狀腺結節）。
• 鬱證伴有陰虛（長期情志不遂化熱傷陰）。
• 慢性瘙癢、皮膚結節（血虛風燥夾瘀）。

全方體現中醫「以柔克剛」思維，通過滋陰潤燥、行氣活血，漸消緩散有形之結。

下甲5兩，側柏1.5兩，香附3兩。
上為末，薑汁浸地黃膏力丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心白湯送下
下甲，即龜版。

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