方劑組成解釋
息涕湯方劑中包含熟地黃,主要原因如下:
- 滋陰補血,潤燥止咳: 熟地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥止咳的功效。息涕湯主治肺燥咳嗽、鼻涕清稀、咽喉乾燥等症,熟地黃可以滋陰潤肺,補充津液,緩解肺燥,使咳嗽得到改善。
- 益氣養血,固本止虛: 熟地黃還有益氣養血的作用,可以增強機體的抵抗力,改善氣虛血虧,從而減少反覆發作的可能性。
熟地黃在息涕湯中,起到滋陰潤肺、補血益氣的作用,配合其他藥材共同發揮治療肺燥咳嗽的功效。
息涕湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點:
- 固腎止遺,止鼻涕清涕: 山茱萸性溫,味酸甘,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀止遺的功效。鼻涕清涕的產生,多與腎氣不足,脾肺氣虛有關,山茱萸能補益腎氣,固澀止遺,從根本上減少鼻涕分泌。
- 配合其他藥材: 息涕湯中多含有其他藥材,如蒼朮、白朮等,以健脾燥濕,山茱萸與之配合,可協同作用,提升止涕效果。此外,山茱萸的酸味也有助於收斂止瀉,配合其他藥材,能更好地控制病症。
息涕湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,止咳化痰: 麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴的功效。對於因燥熱傷肺、津液不足而引起的咳嗽、痰粘難咯,具有良好的緩解作用。
- 配合其他藥物,協同作用: 息涕湯中其他藥物如杏仁、桔梗等,主要作用於宣肺化痰,而麥門冬則可以起到滋陰潤肺、保護肺氣的作用,避免藥物過於燥烈,損傷肺陰。
因此,麥門冬的加入,不僅可以改善因燥熱引起的咳嗽、痰粘等症狀,更能配合其他藥物,達到更好的治療效果。
息涕湯中加入五味子,主要基於其斂肺止咳、固澀止汗的功效。
五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經。其酸味可收斂肺氣,止咳平喘;甘味可滋養肺陰,緩解肺燥;溫性則有助於驅散寒邪,溫肺化痰。此外,五味子還具有固澀止汗的功效,可防止汗液過多流失,進一步鞏固肺氣,達到止咳平喘的效果。
因此,息涕湯中加入五味子,有助於緩解肺氣虛弱、咳嗽痰多、汗出不止等症狀,提高療效。
息涕湯中加入水菖蒲,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神,化痰止咳: 水菖蒲性溫,味辛,歸心、脾經,具有開竅醒神、化痰止咳的功效。對於因痰濕阻竅、神志不清、鼻塞流涕的症狀,水菖蒲能通竅利痰,改善呼吸道阻塞,緩解鼻塞、流涕等症狀。
- 溫脾散寒,止咳化痰: 水菖蒲兼具溫脾散寒之效,對於因脾虛寒而引起的咳嗽痰多、鼻塞流涕等症狀,水菖蒲能溫陽散寒,化痰止咳,改善脾胃功能,從根本上改善症狀。
因此,息涕湯中加入水菖蒲,能有效治療因痰濕阻竅、脾虛寒引起的鼻塞流涕、咳嗽痰多等症狀,達到開竅醒神、化痰止咳、溫脾散寒的目的。
息涕湯中包含遠志,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神,化痰止咳:遠志味苦性溫,入心、肺經,具有開竅醒神、化痰止咳的功效。息涕湯主治風寒犯肺,痰濁阻肺所致的鼻塞流涕、咳嗽痰多、胸悶氣短等症,而遠志可以疏通經絡,醒脾開竅,化解痰濁,改善上述症狀。
- 輔助其他藥物,增強療效:息涕湯中其他藥物,如麻黃、杏仁、紫蘇葉等,也具有宣肺散寒、止咳化痰的作用。遠志與這些藥物配伍,可以相輔相成,共同發揮宣肺止咳、化痰通竅的作用,增強療效。
息涕湯方中加入丹參,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善鼻竅通暢:丹參具活血化瘀之效,能改善鼻竅周圍血液循環,緩解因瘀血阻滯導致的鼻塞、流涕等症狀。
- 清熱解毒,消炎止痛:丹參亦具清熱解毒之效,可消炎止痛,有助於清除鼻腔炎症,緩解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢等症狀。
因此,丹參在息涕湯方中,既可改善鼻竅通暢,又可消炎止痛,有助於緩解鼻炎等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
息涕湯傳統古代功效主治分析
此方主治「腎水之耗,耳中如針之觸而生痛者,并無水生,隻有聲沸」,意指因腎陰虧虛(腎水不足),虛火上炎,導致耳內刺痛如針扎,且伴隨耳鳴如沸水翻騰之聲。此證屬「虛火擾竅」,病機核心在於:
- 腎陰不足:腎開竅於耳,腎水虧耗則耳竅失養,虛火循經上灼,故見耳痛、耳鳴。
- 心腎不交:腎水不能上濟心火,心陽偏亢,進一步加重耳竅熱擾,出現「聲沸」之感(高頻耳鳴)。
古代醫家可能觀察到此類患者除耳症外,或伴見腰膝酸軟、眩暈、失眠等腎陰虛之象,故立此方滋陰降火、通竅安神。
組成邏輯推理及治療原理
1. 君藥:熟地(2兩)
- 滋腎填精:重用熟地補益腎水,為治本之策,直接針對腎陰虧虛之病根。
- 「壯水之主,以制陽光」:通過補陰潛降虛火,緩解耳竅受灼之痛。
2. 臣藥:山茱萸(1兩)、麥冬(5錢)、五味子(10粒)
- 山茱萸:補肝腎、斂虛火,助熟地固攝腎精,防止陰液 further 耗散。
- 麥冬:養肺胃之陰,兼清虛熱,取「金水相生」之意(補肺以生腎水)。
- 五味子:酸收斂氣,協助山茱萸固腎,並寧心以緩解耳鳴躁動。
3. 佐使藥:菖蒲(1錢)、遠志(5分)、丹參(3錢)
- 菖蒲+遠志:為傳統藥對,開竅化痰、交通心腎。
- 菖蒲辛溫通竅,化解耳竅鬱阻(虛火久灼可生痰濁);
- 遠志苦溫,安神益智,引腎水上濟心火。
- 丹參:微寒活血,防陰虛日久致瘀,兼清心除煩。
全方配伍邏輯:
- 滋陰為主,標本兼治:以熟地、山茱萸、麥冬、五味子大補腎水,治其本虛;
- 通竅為輔:菖蒲、遠志開竅安神,治其標實(耳竅閉鬱、心神不寧);
- 動靜結合:丹參活血防滯,五味子收斂防散,使補而不滯。
現代可能應用推論:
此方或適用於現代醫學中的「神經性耳鳴」「突發性耳聾」(證屬腎陰虛者),其「聲沸」描述類似高頻蟬鳴,而「如針觸痛」可能與神經敏感化相關。方中滋陰藥調節內分泌及耳蝸微循環,遠志、丹參可能透過中樞鎮靜改善耳鳴感知。
總結
息涕湯體現「補腎通竅」法,透過補腎水、降虛火、開耳竅三重機制,改善腎陰虧虛型耳症,組方兼顧五行生剋(金水相生、水火既濟),反映中醫整體調治理念。
傳統服藥法
熟地2兩,山茱萸1兩,麥冬5錢,北五味10粒,菖蒲1錢,遠志5分,丹參3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
息涕湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:熟地2兩,山茱萸1兩,麥冬5錢,北五味10粒,菖蒲1錢,遠志5分,丹參3錢。 主治:腎水之耗,耳中如針之觸而生痛者,並無水生,隻有聲沸。
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