牛郎散

牛郎散傳統古代功效主治分析

此方劑古籍載其主治「腹內一切諸蟲」，即針對人體消化道寄生蟲（如蛔蟲、絛蟲、蟯蟲等）所致之病症。古代醫家認為蟲症多因飲食不潔、濕熱內蘊，蟲體寄生腹中，導致腹痛、消瘦、面黃等症狀。牛郎散以「驅蟲下行」為核心，透過瀉下與殺蟲並行，迫使蟲體排出體外。

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組成邏輯與治療原理

1. 黑醜、白醜（牽牛子）

   • 性味苦寒，有毒，歸肺、腎、大腸經。
   • 二者皆為牽牛子之不同品種，黑醜偏瀉水消腫，白醜偏祛痰逐飲，合用以增強「瀉下通便」之力。其有效成分「牽牛子苷」能刺激腸道蠕動，加速蟲體排出，並可能直接麻痹蟲體。

2. 尖檳榔（檳榔）

   • 性味辛溫，歸胃、大腸經。
   • 為傳統驅蟲要藥，含「檳榔鹼」可麻痹蟲體神經系統（尤對絛蟲、蛔蟲有效），使其失去吸附腸壁之力，再藉由黑、白醜之瀉下作用，將蟲體瀉出體外。

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配伍邏輯與方義

• 攻逐協同：檳榔專攻蟲體，牽牛子暢通腸道，二者一「殺」一「排」，形成驅蟲閉環。
• 糖水誘導：服藥前飲沙糖水，可能因甘味誘蟲聚集（中醫理論「甘能誘蟲」），或緩和藥物苦寒之性，減輕胃腸刺激。
• 時機選擇：上半月空腹服用，或與古人觀察蟲體活動週期有關（如蟲體向上活躍時易驅除）。

此方體現傳統「殺蟲必兼瀉」的思路，以毒性藥直攻病所，屬「峻劑驅蟲」之範疇，符合古代對蟲症「速戰速決」的治療傾向。

黑醜5錢，白醜(頭末)5錢，尖檳榔1兩(研末)。
上藥合勻聽用。
遇有蟲症，於上半月空心先飲沙糖水1盞，再用藥3錢，沙糖水調服。連服三次，其蟲盡出。小兒減半。
孕婦勿服。

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