肺腎兩益湯

中藥方劑「肺腎兩益湯」之傳統功效與組成分析

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一、傳統古代功效主治解析

此方主治「肺腎兩經之虧，虛火乘隙外越」所致之特殊出血證。其症狀特徵為：

1. 出血部位異於常規：見於皮毛之間，如頭部、軀幹或下肢（兩脛）表面，出血形態或呈線狀（如一線）或片狀（如一錢），與一般內臟或外傷出血不同。
2. 病因病機關鍵：
   • 肺腎陰虛為本：肺主皮毛，腎主五液，肺腎陰虛則陰不制陽，虛火內生。
   • 虛火浮越為標：火迫血妄行，循經絡外溢於皮毛，呈現「血從毛孔出」之罕見表現。
     此證屬「陰虛火動」之範疇，須滋陰固本、清斂浮火以止血。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成配伍分析

• 熟地（君藥，二兩）：
  味甘性溫，入腎經，大補真陰，填精益髓，補腎水以制浮火，固治病之本。
• 人參（臣藥，一兩）：
  甘溫益氣，大補肺脾之氣，助熟地「金水相生」（肺腎互資），氣足則能攝血，並防滋陰藥之黏滯礙脾。
• 麥冬（佐藥，一兩）：
  甘寒清潤，入肺經養陰清熱，與熟地協同滋肺腎之陰，兼能澆熄虛火。
• 三七根（使藥，三錢末）：
  止血散瘀，外用內服皆能「止血不留瘀」，針對標症之出血快速起效。

2. 配伍邏輯與功效推演

• 「肺腎同調」：熟地、麥冬直接滋養肺腎陰液，人參益氣以助陰化生，共奏「壯水之主，以制陽光」之效。
• 「標本兼顧」：
  • 治本：補肺腎之陰、益氣攝血，從根源解決虛火浮越。
  • 治標：三七止血治急，麥冬清熱輔助降火。
• 後續調理（六味地黃湯加麥冬、五味）：
  鞏固腎陰（六味地黃湯基礎）、斂肺氣（五味子），防止陰血再耗，體現「先止血，後固本」之階梯治療。

3. 治療原理總述

此方透過「滋陰降火、益氣攝血、化瘀止血」三法並行，針對肺腎陰虛→虛火浮越→血溢皮毛之病機鏈條，尤其「三七」與「人參」的配伍，體現「急則治標，緩則治本」的思維，後續以六味地黃湯加味調養，確保療效持久。

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三、綜論

「肺腎兩益湯」為明代以降滋陰止血代表方之一，其組方特色在於：

1. 氣血陰陽互化：人參配熟地，氣血雙補而側重補陰。
2. 臟腑互治理論：肺腎同治，金水相生，從根本調節陰液代謝。
3. 止血策略靈活：以滋陰清熱止血為主，佐以化瘀止血，避免留瘀之弊。
   此方適應症雖屬罕見，然其「滋陰降火、標本同治」之理法，對現代臨床辨治陰虛型出血證仍有啟發。

熟地2兩，人參1兩，麥冬1兩，三七根（末）3錢。
水煎服。1服而血即止矣。再用六味地黃湯加麥冬、五味，調服1月。

本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。