方劑組成解釋
肺癰煎方中包含玄參，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫散結：玄參性寒，味苦甘，入心、肺、肝經，具有清熱解毒、涼血消腫、散結化瘀的功效。肺癰多因熱毒壅肺，導致肺部腫痛、咳痰膿血，玄參能清肺熱，解毒散結，促進膿液排出，緩解肺部腫痛。
- 滋陰潤肺，生津止渴：玄參兼具滋陰潤肺之效，能緩解肺癰導致的津液不足、口乾咽燥等症狀。此外，玄參還能滋養肺陰，緩解肺燥，預防肺癰轉化爲慢性病變。
肺癰煎中加入天門冬，主要基於其以下兩個原因：
- 清熱潤肺：天門冬性寒，味甘，入肺經，具有清熱潤肺、養陰生津之效。肺癰多因熱毒壅肺而發，天門冬可清肺熱，並滋陰潤燥，使肺氣得以濡養，有利於肺癰的消退。
- 化痰止咳：天門冬亦有化痰止咳之功。肺癰常伴有痰液粘稠不易咳出，天門冬可潤肺化痰，使痰液易於排出，改善咳嗽症狀，輔助肺癰的治療。
總之，天門冬在肺癰煎中發揮了清熱潤肺、化痰止咳的作用，有助於改善肺癰患者的症狀，促進疾病的痊癒。
肺癰煎方中加入桔梗，主要基於以下兩點：
- 宣肺排膿： 桔梗味苦辛，性微寒，入肺經，具有宣肺、利咽、排膿的作用。肺癰患者肺氣鬱閉，痰濁內阻，膿液難以排出，桔梗可以宣散肺氣，引導膿液順利排出，起到化痰排膿的作用。
- 通絡止痛： 桔梗亦有通絡止痛之效。肺癰患者肺絡瘀阻，疼痛難忍，桔梗可以疏通經絡，改善血液循環，緩解疼痛。
總之，桔梗在肺癰煎方中起到宣肺排膿、通絡止痛的作用，配合其他藥物共同發揮療效。
肺癰煎方劑中加入甘草，主要原因有二：
- 調和藥性: 肺癰煎方劑多用辛溫之品以清熱解毒，而甘草性甘平，味甘能緩和藥性，避免藥物過於燥烈傷肺。
- 增強療效: 甘草具有益氣補脾、緩解疼痛、和中解毒之功效。加入甘草，可增強藥物清熱解毒、化痰止咳之效，更能緩解肺癰所致的疼痛，提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
肺癰煎主治「肺癰初起」，症見咳痰帶腥臭氣味、兩脅疼痛。肺癰屬中醫內癰範疇，多因風熱犯肺、痰熱內蘊，久則血敗肉腐成膿。此方針對初期階段，以清熱解毒、潤肺排膿為核心，兼顧緩解胸脅氣機壅滯之痛。
咳痰腥氣：反映熱毒腐肉為膿，痰濁夾瘀。
兩脅疼痛：肺氣壅塞，涉及肝經氣機不暢（脅為肝之分野）。
【組成邏輯推理及治療原理】
君藥：玄參（半斤）
- 性味苦鹹寒，歸肺腎經，清熱涼血、解毒散結，兼能養陰。
- 重用至半斤（約現代298克），針對肺癰熱毒熾盛、陰液耗傷，既能瀉火解毒，又防熱傷陰血。
臣藥：天冬（4兩）
- 甘苦寒，滋陰潤燥、清肺降火。
- 助玄參養陰潤肺，針對痰熱久蘊傷陰，同時制約熱毒之燥性。
佐藥：桔梗（2兩）
- 辛散苦泄，專入肺經，宣肺祛痰、排膿利咽。
- 為「肺癰專藥」，載藥上行，促使膿痰排出（「舟楫之劑」）。
使藥：甘草（1兩）
- 甘平調和，清熱解毒，緩急止痛，協調諸藥。
- 與桔梗配伍（如甘桔湯）增強利咽排膿之效。
後煎：蒲公英、金銀花（各5錢）
- 兩者皆清熱解毒、消癰散結。蒲公英偏消癰，金銀花輕宣透邪。
- 後下取其輕清之氣，增強解毒透熱之力，直達上焦。
【治療原理與配伍特點】
- 清潤並行：玄參、天冬清熱養陰，避免苦寒燥濕傷肺陰。
- 排毒導邪：桔梗開提肺氣，引膿痰從上而出；蒲公英、金銀花從內消解熱毒。
- 標本兼顧：既瀉實（解毒排膿），又固本（滋陰潤肺），符合肺癰初起「熱盛陰傷」病機。
此方體現「清解為主，佐以排膿」的思路，適合肺癰初期未潰時，若膿已成則需合葦莖湯等加強逐瘀排膿之力。
傳統服藥法
玄參半斤，天冬4兩，桔梗2兩，甘草1兩。
水10碗，煎至2碗；再用蒲公英、金銀花各5錢，再煎1碗。飯後徐徐服。
注意事項及副作用
肺癰煎主要用於肺癰初起，咳痰腥氣，兩脅疼痛。如果患者有發熱、咳嗽、痰多、胸痛等症狀，可以服用肺癰煎來緩解症狀。但是，如果患者有發熱、咳嗽、痰多、胸痛等症狀，並且伴有黃痰、膿痰、血痰等症狀，則不宜服用肺癰煎，而應該去醫院就診。
相關疾病
相同名稱方劑
肺癰煎， 出處：《仙拈集》卷四。 組成：玄參半斤，天冬4兩，桔梗2兩，甘草1兩。 主治：肺癰初起，咳痰腥氣，兩脅疼痛。
相似配方組成方劑
相關典籍
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