方劑組成解釋
皁棘湯中包含皁莢，乃因其性寒，味苦，入脾、胃經，具有清熱解毒、消腫止痛、通便瀉下的功效。
皁莢味苦，能清熱解毒，對於因熱毒引起的瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症狀具有良好療效。其性寒，可清熱瀉火，緩解因熱毒導致的便祕、腹痛等症狀。此外，皁莢還有消腫止痛的功效，可用於治療跌打損傷、骨折等症狀。
因此，皁棘湯中加入皁莢，可發揮其清熱解毒、消腫止痛、通便瀉下的功效，達到治療疾病的目的。
皁棘湯中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便：大黃味苦寒，入胃、大腸經，具有瀉熱通便之功效。皁棘湯以清熱解毒、瀉火通便為治則，大黃可幫助清除體內熱毒，促進腸道蠕動，緩解便祕，達到瀉火通便的目的。
- 活血化瘀：大黃亦有活血化瘀之效，可改善局部血液循環，消散瘀血，促進傷口癒合。皁棘湯在清熱解毒的同時，也兼具活血化瘀的作用，大黃的加入能加強此功效，更全面地治療疾病。
皁棘湯中使用輕粉，主要基於以下兩點：
- 清熱解毒：輕粉性寒，善於清熱解毒，對於外感熱毒、濕熱蘊結所致的瘡瘍腫毒、發熱、口渴等症狀有較好的療效。皁棘湯主要針對外感熱毒所致的病症，輕粉能起到清熱解毒的作用，配合其他藥物，達到整體治療效果。
- 消腫止痛：輕粉還具有消腫止痛的功效，對於瘡瘍腫毒的局部疼痛、紅腫等症狀有一定緩解作用。皁棘湯中加入輕粉，可以協同其他藥物，共同發揮消腫止痛的作用，減輕患者的痛苦。
中藥方證辨證推理
主治功效
皂棘湯傳統古代功效主治
大風：古代所指「大風」多屬嚴重皮膚病或癩病（如麻風病），表現為皮膚潰爛、膿血分泌物、惡臭、毛髮脫落等，中醫認為與「風毒壅滯血分」或「濕熱蘊結」相關。此方強調「取下惡物」「齒出毒血甚臭」，顯示其攻逐深層風毒、排膿血的導瀉作用，目標為清除體內病理產物。
組成與邏輯分析
皂莢刺（半生半灰）
- 生用：辛溫走竄，透膿潰堅，攻逐經絡風毒，善治瘡癰未潰或皮膚頑疾。
- 燒灰：兼收斂止血，緩和生品峻烈之性，形成「攻中寓斂」的配伍。
- 原理：通過刺激氣血運行，促進深層膿毒外排，改善皮膚腐潰。
北大黃（大黃）
- 苦寒瀉下，清熱解毒，活血化瘀，助皂莢刺通瀉腸腑積滯與血分熱毒。
- 協同效應：從二便分消毒邪，尤針對「大風」伴隨的腑實熱結。
輕粉（氯化亞汞，外用為主）
- 辛寒有毒，內服微量可殺蟲攻毒，抑制皮膚寄生蟲或微生物（古稱「蟲毒」）。
- 與大黃配伍：增強祛腐生新之力，但需嚴格控量。
治療原理推導
- 峻瀉排毒：皂莢刺開泄腠理，大黃通腑瀉濁，輕粉殺蟲，三者形成「表裡分消」格局，強制排除體內風濕熱毒。
- 血分透邪：方中「齒齦出血」反應，提示藥效深入血分，可能通過黏膜或微損傷處排出病理產物（類似「托毒外出」法）。
- 適應症核心：適用於體實邪盛者，以皮膚潰爛、膿血黏稠、便秘為關鍵指徵，符合「大風」的實熱證型。
備註：此方同名異方（如《普濟方》變方）可能調整劑量或配伍，需結合具體文獻考證。
傳統服藥法
皂莢刺（燒，半生半灰）2錢，北大黃1錢，輕粉半錢。
上為末。
酒調空心服。取下惡物，服藥數日，齒出毒血甚臭。
皂角湯、通天再造散（《普濟方》卷—一O）、皂角散（《醫統》卷九）。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用，脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
痲風 [漢生氏病]
相同名稱方劑
皂棘湯， 出處：《直指》卷二十四。 組成：皂莢刺（燒，半生半灰）2錢，北大黃1錢，輕粉半錢。 主治：大風。
相似配方組成方劑
相關典籍
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