家方紫金沙散

中藥方劑「家方紫金沙散」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「膿淋初起，膿汁常漏下」，其症狀類似婦人白帶綿綿不止，或男性陰部瘡瘍潰破、竅孔漏膿。此證屬濕熱下注，腐敗血肉成膿，或瘡瘍久不收口所致。中醫認為，膿淋與「淋證」「瘡瘍漏症」相關，病機多因濕熱蘊結、氣血瘀阻，導致局部化膿潰爛，久則正虛邪戀。

二、組成藥物分析與治療原理

1. 紫金沙（露蜂房，炒）

   • 性味咸平，有毒，歸肝、胃經。
   • 傳統功效：攻毒殺蟲、祛風止痛，外用治瘡瘍腫毒，內服可消散癰疽。
   • 本方作用：炒製後毒性稍減，主要取其「收斂瘡瘍、攻毒排膿」之效，針對膿水淋漓不止。

2. 鯪甲（穿山甲，炙）

   • 性味咸微寒，歸肝、胃經。
   • 傳統功效：活血消癥、通經下乳、消腫排膿。
   • 本方作用：炙後增強走竄之力，能透達病所，引藥直達下焦瘡竅，破除膿瘀，促進瘡口癒合。

3. 蛇蛻皮（炒）

   • 性味甘咸平，歸肝經。
   • 傳統功效：祛風定驚、解毒退翳，亦用於皮膚瘡瘍。
   • 本方作用：炒後質輕上行，能「以皮行皮」，引藥透達表皮竅漏，兼具收濕斂瘡之效。

4. 辰砂（硃砂）

   • 性味甘微寒，有毒，歸心經。
   • 傳統功效：鎮心安神、清熱解毒。
   • 本方作用：少量用之，取其「解毒防腐」之功，助消瘡瘍膿毒，兼防感染蔓延。

5. 琥珀

   • 性味甘平，歸心、肝、膀胱經。
   • 傳統功效：利尿通淋、活血散瘀、鎮驚安神。
   • 本方作用：針對「淋濁」之證，通利下焦濕熱，兼能促進竅孔周圍血行，助排膿生肌。

三、組方邏輯與治療機理
此方以「排膿斂瘡」為核心，結合「活血透竅」與「解毒收濕」：

• 攻毒排膿：紫金沙、鯪甲為君，直攻瘡毒，破除膿瘀；輔以蛇蛻皮引藥達表。
• 防腐生肌：辰砂、琥珀為佐，解毒止血，通利濕熱，防止膿毒內蘊。
• 協同作用：全方集動物藥（蜂房、穿山甲、蛇蛻）與礦物藥（硃砂、琥珀）於一體，動物藥走竄力強，礦物藥鎮敛防腐，標本兼顧。

四、中醫理論推衍
此證屬「濕熱瘀毒」交結，方中：

• 炒製法（蜂房、蛇蛻）減毒存效，緩和峻烈之性。
• 劑型設計：散劑或丸劑，便於長期服用，漸消緩散。
• 服用法：溫酒送服，借酒性溫通，助藥力行散。

綜觀之，此方適用於瘡瘍膿成、竅孔漏膿之實證或虛中夾實者，體現中醫「托毒外出」「斂瘡生肌」的治療思路。

紫金沙（即露蜂房，炒）1兩，鯪甲（炙）1兩，蛇蛻皮（炒）半兩，辰砂1錢半，琥珀1錢半。
上研極細末。
每服5分，白湯或溫酒送下，日3次。或為丸用亦可。

本方具有清熱解毒、利尿通淋的功效，但不宜長期服用，以免損傷脾胃。