方劑組成解釋
苦瓠散方中包含蛇蛻,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒、祛風止癢:蛇蛻性涼,味甘,入肺、肝經,具有清熱解毒、祛風止癢的功效。苦瓠散方主治風熱濕毒所致的瘡瘍腫毒、皮膚瘙癢等症,蛇蛻可輔助清熱解毒,消腫止癢,配合其他藥物發揮更好的療效。
- 活血通絡、祛瘀生新:蛇蛻還有活血通絡、祛瘀生新的作用。對於一些因血瘀阻滯導致的瘡瘍腫毒,蛇蛻可促進血液循環,改善局部組織營養,加速傷口癒合。
總之,蛇蛻在苦瓠散方中發揮清熱解毒、祛風止癢、活血通絡的功效,有助於治療風熱濕毒所致的瘡瘍腫毒、皮膚瘙癢等症。
苦瓠散方中包含露蜂房,主要原因有二:
- 清熱解毒,消腫止痛: 露蜂房性涼,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。苦瓠散主治熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒,露蜂房可以清熱解毒,消散熱毒,促進瘡瘍消退,減輕疼痛。
- 止血生肌: 露蜂房還具有止血生肌的作用,可以促進傷口癒合,防止感染。苦瓠散中常配伍一些具有活血化瘀、生肌止痛的藥物,露蜂房可以協同這些藥物,促進傷口癒合,加速病患康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦瓠散之傳統古代功效主治
此方主治「浸淫瘡」,此症為皮膚瘡瘍之一,其特點為瘡面濕潤糜爛、分泌膿水,且易擴散蔓延,類似於現代所稱之濕疹、膿痂疹或慢性潰瘍等。「浸淫」一詞強調其滲液流溢、向周邊侵蝕之勢,古人認為多與濕熱毒邪蘊結肌膚有關。
組成邏輯與治療原理分析
苦瓠(苦葫蘆)
- 性味苦寒,具清熱利濕、解毒消腫之效。《本草綱目》載其能「治癰疽惡瘡」,其苦寒之性可清解濕熱毒邪,乾燥瘡面,抑制滲出,與浸淫瘡之濕熱病機相應。
蛇蛻皮(蛇蛻)
- 甘鹹平,歸肝經,善祛風止癢、解毒退翳。《名醫別錄》言其「主癲疾、瘡瘍」,其質輕走表,能脫除皮膚腐穢,促進瘡面新生,且有透發之功,助邪外達。
蜂房(露蜂房)
- 甘平有毒,功能攻毒殺蟲、祛風止痛。《本草匯言》稱其「祛濕熱、散瘡毒」,現代研究顯示其有抗炎、抑菌作用,針對瘡瘍膿腐可收斂瘡口、清除腐敗組織。
梁上塵(煙爐塵)
- 辛溫,古方多用於收濕斂瘡。《本草拾遺》謂其「主瘡瘍不斂」,其炭類物質可吸附滲液,乾燥瘡面,兼能止血,與濕性浸淫瘡之滲出過多相應。
配伍思路與治療機轉
- 清熱與燥濕並行:苦瓠為君,清熱解毒;蜂房助其攻毒,針對濕熱毒邪蘊結之本。
- 祛腐生新:蛇蛻皮與蜂房協同,脫除瘡面腐穢,促進皮膚再生。
- 斂瘡固表:梁上塵吸附滲液,物理性收斂瘡面,配合粥糊(和藥黏附)加強局部貼敷效果。
- 外治法特色:全方製為散劑外敷,直接作用於患處,通過藥性滲透與物理吸附雙重機制,達「乾濕去腐、毒消瘡斂」之效。
總結
此方以苦寒清熱為主軸,結合動物藥之脫腐、礦物類之收澀,體現古人「濕者燥之」「熱者寒之」的治療原則,外治浸淫瘡之濕熱糜爛,彰顯中醫「就地取材、因病製方」的實用智慧。
傳統服藥法
苦瓠1兩,蛇蛻皮半兩,蜂房半兩,梁上塵1合。
上藥治下篩。
以粉為粥和,敷紙上,貼之3日。
注意事項及副作用
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苦瓠散, 出處:《千金》卷二十二(注文)引《古今錄驗》。 組成:苦瓠1兩,蛇蛻皮半兩,蜂房半兩,梁上塵1合。 主治:浸淫瘡。
苦瓠散, 出處:《千金》卷二十二。 組成:苦瓠1兩,蛇蛻皮半兩,蜂房半兩,梁上塵1合,大豆半合。 主治:浸淫瘡。金瘡中風水,腫痛不止。
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