九仙山何處士黑神丸

方劑分析：九仙山何處士黑神丸

一、傳統古代功效主治

此方載於《活人書》及《王氏集驗方》，主攻以下證候：

1. 瘟疫時氣、中惡閉證：
   • 症見「心氣悶絕，面青手冷」，屬氣機驟閉、痰瘀壅塞之急症，反映毒邪內攻、氣血逆亂之象。
   • 針對時行疫癘或穢濁之氣（中惡）所致猝然昏厥、肢冷痰壅，屬中醫「閉證」範疇。
2. 痢疾與疳疾：
   • 痢疾主因濕熱積滯腸道，此方以峻下通逐之力，破滯消積。
   • 疳疾多屬脾胃虛損夾蟲積食滯，方中巴豆、大戟可攻逐有形之積。
3. 水腫脹滿：
   • 適用於實證水腫，如腹水脹滿，因痰飲瘀血阻塞三焦，氣化不利而致。

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二、組成藥味解析與治療邏輯

（一）組方核心：「逐邪三聯動」

1. 巴豆（炮製去油）

   • 為君藥，性熱大毒，擅「斬關奪門」。
   • 炮製關鍵：流水浸、煮沸、壓榨去油（減毒性、留瀉下力）。
   • 作用：
     • 破寒積：針對陰寒凝滯（如中惡面青）。
     • 通閉塞：瀉下痰涎水飲（如脹滿、痢疾）。
     • 殺疳蟲：與疳疾蟲積相關。

2. 豆豉（新軟者）

   • 為佐藥，性涼解鬱。
   • 與巴豆同研，可制其燥烈，兼「宣透伏邪」：
     • 解表透熱（瘟疫時氣）；
     • 開鬱醒神（心氣悶絕）。

（二）輔助藥群：「破瘀消癥」

1. 京三稜（生用）
   • 破血行氣，消積止痛，專攻「血瘀氣結」（如脹滿、痢疾血滯）。
2. 大戟（生用留皮）
   • 瀉水逐飲，其「皮內白粉」為藥力精華，峻逐臟腑水濕（水腫、痰飲）。
3. 五靈脂（選黑者）
   • 活血散瘀，解「毒邪入血」之痛（瘟疫瘀熱、痢疾腹痛）。
4. 杏仁（燒後研）
   • 苦降肺氣，通利大腸（「肺與大腸相表裏」），助巴豆瀉下；燒後增強燥濕化痰力。

（三）賦形與調和：「緩峻護胃」

• 飛羅面（麵粉）：
  • 井花水調糊作黏合劑，取其甘緩護胃，減峻藥傷中。
• 搗杵千下：使藥性融合，丸如綠豆大，控制劑量安全。

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三、治療原理推導

（1）「開閉通竅」法

• 巴豆+豆豉：一熱一涼，一降一宣，形成「通瀉透發」之力，針對瘟疫中惡之「陰陽氣不相順接」。
• 五靈脂+三稜：痰瘀並治，血氣同調，解除毒邪壅塞經絡之病機。

（2）「攻逐留飲」法

• 大戟+巴豆：分消水濕，從二便而出，尤善瀉胸腹積水（如脹滿）。

（3）「標本兼治」策略

• 急症（悶絕、脹滿）以峻瀉治標；
• 痢疾、疳疾則攻積殺蟲以斷病根。

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四、總評

此方為**「毒藥猛劑」類型，全方以巴豆為主導，結合逐水、破血、宣透之品，形成強力「通下—透邪—消積」聯動，適用於實證、閉證、積滯重症**，體現「治急症須用峻藥」的中醫思維。然其炮製與配伍（如巴豆去油、豆豉制約、麵粉緩和）彰顯古人減毒存效之智慧。

巴豆（新好者）1兩（輕捶去皮，以長流水約兩碗，浸1宿，然後更煮三510沸後冷，粗去心膜，以布子拭去水，然後研如膏，用厚紙10數張裹，以重物壓去油用），豆豉3兩（須是新者好的，軟者為妙。不得用鹽煮乾，與上巴豆膏同研細勻），京三稜半兩（生用），大戟半兩（生用，不去皮。其裡面白如粉白者為妙），五靈脂1分（黑色者為上），杏仁半兩（燒過後研，入藥再研之）。
上為極細末，入巴豆、豉膏研勻，後入杏仁，更研令極細，別研入飛羅面半匙，以井花水調如糊，漸次拌藥搜和得所，入臼中搗2000-3000杵為丸，如綠豆大，曬乾，收入瓷瓶內合頓，或微微火焙亦
黑神丸（《活人書》卷十八）、九仙丹（《醫方類聚》卷八十九引《王氏集驗方》）。

本方有毒，使用時應慎重，不可過量。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。