方劑組成解釋
取蟲積丸中包含檳榔,主要原因如下:
- 驅蟲作用:檳榔性溫,味辛、苦,有殺蟲止癢之效。其含有的檳榔鹼等物質,能麻痺寄生蟲的神經系統,使其失去活性,達到驅蟲的目的。
- 消積化滯:檳榔還具有消食積、化痰涎、利水的作用。對於因蟲積導致的腹脹、腹痛、消化不良等症狀,檳榔能有效改善。
因此,取蟲積丸中加入檳榔,主要是利用其驅蟲消積的特性,以達到治療蟲積病症的目的。
取蟲積丸中加入牽牛子,主要是利用其瀉下和驅蟲的功效。
牽牛子性寒,味苦,入脾、胃、大腸經。其主要成分為牽牛子苷,具有瀉下通便的作用,能有效清除腸道積滯,有助於驅除蟲積。同時,牽牛子也具有殺蟲的功效,能直接作用於腸道內的寄生蟲,使其失去活性,達到驅蟲的目的。
因此,在取蟲積丸的組成中加入牽牛子,能夠雙管齊下,既能清除腸道積滯,又能驅除寄生蟲,達到治療蟲積的功效。
取蟲積丸中含有雷丸,主要原因在於雷丸具有以下功效:
- 殺蟲: 雷丸性寒,味苦,具有驅除腸道寄生蟲的作用,對於蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等蟲積病症有較好的療效。
- 消積: 雷丸能夠促進消化,幫助食物的消化吸收,對於食積、脘腹脹滿等症狀也有一定的緩解作用。
因此,取蟲積丸中加入雷丸,可以達到驅蟲消積,治療蟲積病症的效果。
取蟲積丸中包含三稜,主要基於以下兩點原因:
- 破氣消積:三稜性味苦辛,入肝、脾經,具有破氣消積、行血止痛之功效。蟲積多因飲食不節,脾胃積滯所致,三稜能破除氣滯,消散積聚,改善脾胃運化功能,有助於驅除蟲積。
- 活血化瘀:三稜亦有活血化瘀的功效,可改善血瘀阻滯,促進血液循環,有助於消除蟲積引起的疼痛和不適。
因此,三稜在取蟲積丸中起到破氣消積、活血化瘀的作用,是治療蟲積的重要藥物。
取蟲積丸中加入蓬莪朮,主要基於以下兩點原因:
- 消積化滯:蓬莪朮性溫,味辛,歸脾、胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。蟲積多因飲食不節,積滯於腸胃,而蓬莪朮可以幫助消解積滯,緩解腹痛、腹脹等症狀。
- 驅蟲止癢:蓬莪朮還具有驅蟲止癢的作用。對於因蟲積而引起的皮膚瘙癢,蓬莪朮可以起到驅蟲止癢的效果,改善患者的瘙癢症狀。
取蟲積丸中加入苦楝皮,主要是利用其驅蟲和消積的功效。
苦楝皮性寒,味苦,具有殺蟲止癢、清熱燥濕和消積等作用。其有效成分可以殺死腸道寄生蟲,例如蛔蟲、蟯蟲等,同時也能促進消化,改善積食、腹脹等症狀。
因此,苦楝皮在取蟲積丸中,有助於驅除腸道寄生蟲,並改善消化功能,達到消積和止瀉的效果。
取蟲積丸中加入大黃,主要是為了其瀉下攻積的功效。大黃味苦寒,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血之效。
其瀉下作用主要源於其所含蒽醌類化合物,可刺激腸道蠕動,加速糞便排出,對於積滯於腸胃的蟲積,具有很好的清除作用。此外,大黃還可清熱解毒,對於因蟲積導致的發熱、腹痛等症狀,也有很好的緩解作用。
取蟲積丸方劑中包含木香,主要基於以下兩點原因:
- 消積化滯:木香味辛、苦,性溫,具有行氣止痛、消食健胃的功效。對於脾胃氣滯、食積不消、腹痛腹脹等症狀,木香可以起到疏肝理氣、消食化滯的作用,有助於排除積滯,恢復脾胃功能。
- 降逆止嘔:木香還具有降逆止嘔的作用,可以抑制胃氣上逆所致的噁心嘔吐,與方劑中其他藥物共同作用,達到治本的效果。
總之,木香在取蟲積丸方劑中,發揮了消積化滯、降逆止嘔的作用,為治療兒童積滯症提供重要幫助。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
取蟲積丸主治「諸蟲」,即泛指人體內各種寄生蟲感染(如蛔蟲、絛蟲、蟯蟲等)。古代醫家認為蟲積多因飲食不潔、脾胃濕熱內生,致使蟲體寄生於腸道,臨床可見腹痛、面黃肌瘦、嘔吐涎沫、肛癢等症。此方以「驅蟲下行」為核心,通過攻逐瀉下之力,使蟲體排出體外,故云「下蟲,白粥補,大效」。
組成邏輯推理與治療原理
1. 驅殺蟲體為主
- 檳榔、雷丸、苦楝皮:
此三藥為傳統驅蟲要藥。檳榔能麻痺蟲體,尤擅殺絛蟲、蛔蟲;雷丸含蛋白酶,可分解蟲體;苦楝皮苦寒有毒,直接殺蛔蟲、蟯蟲。三藥協同,覆蓋各類腸道寄生蟲。 - 牽牛子、皂角:
牽牛子瀉下逐水,皂角辛烈竄透,二者搭配可刺激腸道蠕動,促使被麻痺或殺死的蟲體隨糞便排出,避免蟲體滯留體內腐敗致病。
2. 破氣消積為輔
- 三稜、蓬朮(莪朮)、木香:
蟲積常伴氣滯血瘀,三稜、莪朮醋製後破血行氣,化解蟲阻所致的氣血瘀結;木香理氣止痛,緩解蟲動引起的腹絞痛。此組藥針對蟲積引發的「標症」(如腹脹、疼痛)。
3. 通腑瀉熱為佐
- 大黃:
大黃苦寒瀉下,既能助牽牛子、皂角通便排蟲,又能清泄腸胃濕熱,斷絕蟲體滋生環境。古人認為「蟲得濕熱而生」,大黃通過瀉熱減少復發可能。
4. 劑型與服法設計
- 皂角膏糊丸:
皂角不僅作瀉藥,其黏膏製丸可緩釋藥效,避免過猛傷正;丸如「香黍大」便於控制劑量。 - 四更時服:
選擇夜半至凌晨(四更)服藥,因蟲體此時活動活躍,藥力易與蟲體接觸,增強殺蟲效果。 - 冷茶清送服:
冷茶清助藥下行,避免溫熱激惹蟲體;後以白粥調補,既護胃氣,又防瀉後虛弱。
綜合功效推論
此方以「殺蟲—攻逐—調氣—瀉熱」為邏輯鏈條,先以專藥殺蟲,再借瀉下藥掃蕩蟲體,輔以行氣活血改善兼症,最終通腑祛濕以絕後患。全方藥力峻猛而配伍有序,故稱「大效」,適用於體實蟲積者,虛弱患者恐需調整。
傳統服藥法
檳榔半斤 牽牛半斤 雷丸1兩 半三稜2兩 蓬朮2兩(另銼,同醋煮) 苦楝皮1兩 大黃4兩 皂角半斤(隨意加 木香)
上為末,煎皂角膏子打面糊為丸,如香黍大。
四更時分服2錢,冷茶清送下。小兒1錢。下蟲,白粥補,大效。
注意事項及副作用
本方辛苦燥烈,孕婦慎用。
相同名稱方劑
取蟲積丸, 出處:《普濟方》卷二三九。 組成:檳榔半斤,牽牛半斤,雷丸1兩半,三棱2兩,蓬朮2兩(另銼,同醋煮),苦楝皮1兩,大黃4兩,皂角半斤(随意加木香)。 主治:諸蟲。
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