方劑組成解釋
荊芥蟬蛻湯中包含荊芥,主要是因為荊芥具有以下兩個方面的功效:
- 疏散風熱: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、透疹止癢的功效,對於風熱感冒、麻疹、風疹等症狀具有較好的療效。
- 解毒消腫: 荊芥還具有解毒消腫的功效,對於蛇蟲咬傷、瘡瘍腫毒等症狀有一定的治療作用。
因此,荊芥在荊芥蟬蛻湯中起到疏散風熱、解毒消腫的作用,與蟬蛻等藥物配合,可以達到更好的治療效果。
荊芥蟬蛻湯中包含蟬蛻,主要原因有二:
一、清熱解毒,散風止癢:蟬蛻性涼,味甘,入肺、肝經,具有疏散風熱、解毒止癢、退翳明目的功效。與荊芥、薄荷等藥物相配,可增強清熱解毒、疏風止癢之效,用於治療風熱感冒、風疹、濕疹、蕁麻疹等症。
二、疏風通絡,止痙定驚:蟬蛻能通經絡,止痙定驚,與其他藥物合用,可增強疏風通絡、止痙定驚的功效,用於治療小兒驚風、抽搐、肢體麻木等症。
荊芥蟬蛻湯中加入金銀花,主要是因為金銀花具有清熱解毒的功效。
- 清熱解毒: 金銀花性寒,味甘,能清熱解毒,善於治療外感熱病,如風熱感冒、溫病初起等,與荊芥、蟬蛻等藥物同用,可增強其清熱解毒之力,有助於消除病邪。
- 疏散風熱: 金銀花與荊芥、蟬蛻等藥物配伍,可有效疏散風熱,治療風熱感冒、風疹、麻疹等疾病,並能促進汗腺分泌,幫助發汗解表。
荊芥蟬蛻湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止癢: 蟬蛻善於疏風止癢,荊芥則能散風止癢,但若皮膚瘙癢兼有熱毒,單用二者效果有限。黃柏性寒,能清熱解毒,涼血止癢,與蟬蛻、荊芥相配,可增強清熱解毒之力,更有效地緩解皮膚瘙癢。
- 抑制細菌感染: 黃柏具有抑菌作用,可抑制皮膚感染,防止瘙癢加重。而蟬蛻和荊芥也有一定的抗菌作用,與黃柏相伍,可加強抗菌效果,防止皮膚感染的發生。
綜上所述,黃柏的加入,不僅可以增強荊芥蟬蛻湯的清熱解毒作用,還可以抑制細菌感染,從而達到更好的治療效果。
荊芥蟬蛻湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。方中荊芥、蟬蛻等藥物辛溫解表,可祛風止癢,但易耗傷津液,茯苓可健脾益氣,補益脾胃,防止藥物過於燥烈,並助其利濕止癢。
- 清熱除煩:茯苓能清心安神,除煩熱,使患者心神安寧,減少因風疹瘙癢引起的煩躁不安,有助於疾病的康復。
荊芥蟬蛻湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,解毒止癢: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、解毒止癢的功效。對於因風熱毒邪引起的皮膚瘙癢、紅腫、丘疹等症狀,牡丹皮能有效清除熱毒,改善瘙癢,促進皮膚恢復。
- 疏散風熱,止痛消腫: 荊芥蟬蛻湯以疏散風熱、止癢止痛為主,牡丹皮的清熱涼血之性,可輔助荊芥、蟬蛻等藥物疏散風熱,並可緩解因風熱引起的疼痛和腫脹。
因此,牡丹皮的加入,既能清熱解毒,又能疏散風熱,協同其他藥物,更好地治療因風熱毒邪引起的皮膚病。
荊芥蟬蛻湯中加入白薇,主要基於以下原因:
- 清熱解毒,涼血止癢: 白薇性寒,味苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、涼血止癢的功效。與方中荊芥、蟬蛻等藥物共同作用,可有效清除體內熱毒,改善皮膚瘙癢、紅腫等症狀。
- 疏風散熱,止咳化痰: 白薇還能疏散風熱,止咳化痰,與方中其他藥物協同作用,可有效緩解因風熱引起的咳嗽、喘息等症狀。
白薇的加入,使荊芥蟬蛻湯的功效更加全面,對於治療風熱邪毒犯肺,症見發熱、咳嗽、皮膚瘙癢等症狀具有更佳的療效。
荊芥蟬蛻湯中加入赤芍,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血,活血化瘀:赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可以緩解由風熱之邪引起的發熱、咽痛、口渴等症狀,同時也能改善因血瘀所致的頭暈目眩、肢體麻木等。
- 配伍相宜:赤芍與荊芥、蟬蛻等藥物相配伍,能有效協調藥性,加強清熱解毒、疏風止癢的功效。赤芍的涼血作用能緩解荊芥的辛溫之性,避免燥熱傷陰,使藥物作用更加溫和有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
荊芥蟬蛻湯傳統功效主治
此方主治「慢性濕疹」,針對濕邪鬱久化熱、血燥風盛的證候。濕疹遷延不愈,常見皮膚粗糙脫屑、瘙癢反覆,或伴局部潮紅滲液,其病機多與濕熱蘊膚、血虛風燥相關。古代醫家以疏風透邪、清熱化濕兼顧養血為治法,標本並調。
組成與邏輯分析
疏風透邪
- 荊芥:辛溫透表,善解皮膚風熱之邪,開腠理以止癢。
- 蟬蛻:輕清升散,祛風熱而息內風,尤擅緩解頑固瘙癢。
此二藥相合,透發鬱熱於外,切中濕疹「風動則癢」之機。
清熱涼血
- 銀花:清熱解毒,透散血分鬱熱。
- 川柏:苦寒沉降,清下焦濕熱,瀉火堅陰。
- 丹皮、赤芍:涼血活血,既能清血中伏熱,又可防瘀滯成斑。
濕疹久病熱邪入血,此組藥物清熱兼顧血分,避免苦寒冰伏病邪。
化濕健脾
- 茯苓:淡滲利濕,健脾以斷濕邪生化之源。
濕性黏滯,單清熱恐湿邪難去,故佐健脾滲濕之品。
- 茯苓:淡滲利濕,健脾以斷濕邪生化之源。
養陰清虛熱
- 白薇:清退陰分伏熱,兼護陰液。
慢性濕疹常見陰血耗傷,白薇防熱邪深陷陰分。
- 白薇:清退陰分伏熱,兼護陰液。
加減原理
- 鱗屑多:加當歸、生地、首烏,取「治風先治血」之意,滋養血虛風燥。
- 皮色鮮紅:加龍膽草、梔子等,強化瀉肝膽實火,針對熱毒熾盛。
- 便秘:加大黃通腑瀉熱,使邪有出路。
整體治療原理
本方以「風-濕-熱-血」為軸心,疏風藥輕清外透,避免燥烈傷陰;清熱藥分消濕熱,配合涼血藥阻斷熱邪深擾;佐以健脾滲濕、微養陰血,既除實邪又固本。全方體現「清透並行、標本兼顧」之法,符合慢性濕疹虛實夾雜之特點。
傳統服藥法
荊芥9克, 蟬蛻9克, 銀花9~15克, 川柏9克, 茯苓9克, 丹皮9克, 白薇9克, 赤芍9克。
多量鱗屑,加當歸、生地、首烏以養血潤燥;皮色鮮紅,加龍膽草、山梔、黃芩黃連以清熱;便秘者,加大黃瀉火。
水煎,內服。
注意事項及副作用
荊芥蟬蛻湯性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
荊芥蟬蛻湯, 出處:《中醫皮膚病學簡編》。 組成:荊芥9g,蟬蛻9g,銀花9-15g,川柏9g,茯苓9g,丹皮9g,白薇9g,赤芍9g。 主治:慢性濕疹。
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