宣肺湯

中藥方劑「宣肺湯」主治功效分析

組成分析

宣肺湯由以下四味中藥組成：

• 細辛： 散寒解表、化痰止咳。
• 甘草： 調和諸藥、緩急止痛。
• 防風： 發汗解表、祛風除濕。
• 麻黃： 發汗解表、平喘利尿。

主治功效及病機分析

根據古文記載，宣肺湯主要用於治療「喘」。結合其藥物組成分析，可推測其治療原理如下：

《是齋百一選方》

上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎桑根白皮湯下，不拘時候服。徐七香原家方，名防己丸，無貝母、木通，添桑白皮，四味等分，同為末，白麵糊丸。治喘，安吉知縣張術孟野說宣肺湯。

這段文字指出宣肺湯可以用於治療「喘」，並提到了另一個方劑「防己丸」，其組成與宣肺湯相似，但用桑白皮代替了貝母、木通。桑白皮具有瀉肺平喘、利水消腫的功效，由此推測，此處的「喘」可能與肺氣壅滯、痰濕阻肺有關。宣肺湯中的麻黃、細辛、防風皆有發散解表之功，可宣暢肺氣，祛除外邪；甘草調和諸藥。諸藥合用，可起到宣肺平喘的作用。

《醫門補要》

肝經火旺，上衝肺絡，即木擊金鳴乃咳，左關脈洪數，以柔肝宣肺湯。（方見後。）

蛇床子，明礬，烏梅，槐花，地榆，防風，青蔥 煎滾先熏後洗。柔肝宣肺湯，治肝火沖肺咳。

此處提到「柔肝宣肺湯」用於治療「肝火沖肺咳」，即肝火旺盛，上衝肺絡所致的咳嗽。這與宣肺湯主治的「喘」有所不同。根據方名推測，「柔肝宣肺湯」可能在宣肺的基礎上，加入了柔肝降火的藥物。

《証治準繩‧雜病》

宜服皂角丸、生熟地黃丸。【散翳內障證】形如鱗點，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚。宜服皂魚丸、生熟地黃丸、八味還睛散。（四物湯、穀精散、磨風膏、宣肺湯、清金散、雄豬散）。【浮翳內障證】上如冰光白色，環繞瞳神，初生目小眥頭，至黑珠上，不癢不痛，無血色相潮。宜服皂角丸、合生熟地黃丸。

（宣肺湯、七寶散、白萬膏、細辛散、川芎散。）【沉翳內障證】白臟在黑水下，向日細視，方見其白，或兩眼相傳，疼痛則早輕夜重，間或出淚。宜服皂角丸、及生熟地黃丸。（靈寶丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散）。上自圓翳以下七證，雖有治法，終難奏功，唯金針撥之為善。

【偃月侵睛證】風輪上半邊氣輪交際，從白膜內隱隱白片薄薄蓋向下來，其色粉青。乃非內非外，從膜中而來者，初不以為意，久之始下風輪而損光。或沿遍風輪周匝，而為棗花，為害最遲，人每忽之，常中其患。乃腦有風濕，久滯郁中，微火攻擊，腦油滴下，親火嗜燥，好酒暴怒，激走其鬱者，為變亦急。凡發經水不待乾而濕蒸，及痰火人好燥膩濕熱物者，皆有此患。

這段文字提到宣肺湯可用於治療「散翳內障證」，這是一種眼科疾病，與「喘」無關。

《喉科家訓》

咽喉諸症宜分急慢治之，急者治標，慢者治本。外治手術治症之急者也，內服方藥治症之慢者也。喉嗌立時閉塞，牙關緊閉，甚至兩腮猝然腫而流攻，痰涎上壅，呼吸喘喝，聲如拽鋸。此際內外關扁桃腺液膜及淋巴腺處皆腫，滴水不能下咽。或有喉部不腫，氣閉又如蛇纏之狀，骨節脹悶，寒熱大作，精神頓發，鎖喉纏喉弄舌，喉痹吹舌內腫閉喉之顯是也。此皆急性病，早不及夕之症也。務須外治精密，然後繼以牛旁宣肺湯，憑症加減服之。如外治內服不應者，則難為力矣。如咽頭或喉頭紅色覺痛，或發劇烈之痛，扁桃腺黏膜腫脹，形寒惡熱，頭痛身疲，脈浮舌白，辛涼宣表湯主之。此風熱喉癱喉蛾壅腫之類也。

此處提到「牛旁宣肺湯」用於治療咽喉急症，症狀包括「呼吸喘喝，聲如拽鋸」，與「喘」相關。推測「牛旁宣肺湯」可能在宣肺的基礎上，加入了清熱解毒、消腫利咽的藥物，如牛蒡子等。而後文提到的「辛涼宣表湯」則用於治療風熱引起的咽喉腫痛，與宣肺湯的主治方向有所不同。

總結

綜合以上分析，宣肺湯主要用於治療外感風寒，肺氣不宣所致的喘證。其治療原理是通過發散風寒、宣暢肺氣來達到平喘的目的。而其他文獻中提到的「柔肝宣肺湯」、「牛旁宣肺湯」等，則是在宣肺湯的基礎上，根據不同的病機進行了加減，以適應更廣泛的臨床應用。但是，對於眼科疾病的「散翳內障證」，宣肺湯的應用機理尚不明確。

細辛1兩，甘草1兩，防風2兩（去蘆），麻黃4兩（不去根節）。
上（口父）咀。每服3錢，水1盞半，煎至7分，去滓溫服。

宣肺湯有發汗、平喘的功效，因此不宜長期服用。如果有發熱、咳嗽、痰多的症狀，應先去醫院就診，在醫生的指導下服用宣肺湯。