基本資訊
方劑組成解釋
當歸
1 / 9「加減十全湯」中包含「當歸」，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經。具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。十全湯以補氣養血為主，而當歸能補血，且能促進氣血運行，與其他藥材相輔相成，達到補氣養血、活血化瘀的效果。
- 調和藥性：十全湯中其他藥材如黃芪、人參、白朮等偏於溫燥，而當歸性溫，能緩解這些藥材的燥熱之性，使藥性更加平和，避免對人體造成負擔。同時，當歸還能增強其他藥材的藥效，使其更好地發揮作用。
白芍
2 / 9加減十全湯中加入白芍，主要出於以下兩點考慮：
- 養血柔肝，緩急止痛：白芍性微寒，入肝脾經，具有養血柔肝、緩急止痛之效。十全湯本身補氣養血，加入白芍能增強其養血功效，並可緩解氣滯血瘀引起的疼痛，尤其適合瘀血阻滯、肝氣不舒、疼痛明顯者。
- 調和藥性，防止燥烈：十全湯偏於溫補，白芍的寒性可以起到一定的調和作用，防止藥性燥烈傷陰，同時還能滋陰潤燥，避免藥性過偏。
人參
3 / 9加減十全湯中加入人參，主要有以下兩點原因：
- 補氣益血，扶正祛邪：人參性溫，味甘，歸脾、肺、心經，具有大補元氣、補脾益氣、生津止渴、安神益智等功效。在加減十全湯中，人參可與其他藥物協同作用，補益氣血，增強人體抵抗力，幫助患者恢復元氣，抵抗病邪侵襲。
- 溫陽補氣，促進氣血循環：加減十全湯多用於氣虛血弱、陽氣不足的患者，人參具有溫陽補氣的作用，可以促進氣血循環，改善患者的畏寒、肢冷、乏力等症狀，從而達到治病的目的。
白朮
4 / 9加減十全湯中加入白朮，主要基於其健脾益氣、燥濕利水之功效。
白朮味甘性溫，入脾胃經，能補脾氣、燥脾濕，並能健運脾陽，促進脾胃運化，使水濕代謝正常，有效改善脾胃虛弱、水濕停滯等病症。
加減十全湯以補氣養血為主，但脾胃虛弱則難以吸收藥效，因此加入白朮，能補脾健運，使藥物更好地發揮療效，達到治療目的。
茯苓
5 / 9「加減十全湯」中加入「茯苓」，主要基於以下兩點：
- 健脾利濕： 茯苓性平味甘，入脾、腎經，具有健脾利濕、寧心安神之功效。十全湯以補益氣血為主，但若脾虛濕困，則氣血難以運化，藥效難以發揮。茯苓加入可健脾利濕，促進氣血運行，增強補益效果。
- 利水滲濕： 十全湯常用於氣血虧虛，伴隨水濕停留的症狀，如面色蒼白、四肢乏力、食少便溏等。茯苓利水滲濕，能將體內多餘的水分排出，改善水腫，配合補氣血藥物，使補益效果更佳。
川牛膝
6 / 9加減十全湯中加入川牛膝，主要是因為其活血通絡、引血下行的功效。
川牛膝性溫，味苦甘，入肝、腎經，具有祛風濕、通經絡、利水消腫的功效。在十全湯基礎上加減川牛膝，主要針對血瘀阻滯、經絡不通的病症，可幫助活血化瘀，引血下行，改善肢體麻木、疼痛等症狀。
此外，川牛膝還能利水滲濕，對因血瘀導致的水腫也有輔助治療作用。
杜仲
7 / 9加減十全湯中加入杜仲，主要考量其 補腎壯腰 的功效。
杜仲味甘性溫，入肝腎經，具有 補肝腎、強筋骨、安胎 等功效。對於腎虛腰痛、筋骨無力、胎動不安等症狀有顯著療效。
在加減十全湯中，杜仲與其他藥物協同作用，可以 增強補氣養血、固本培元 的功效，進一步提高藥效，有助於患者恢復健康。
熟地黃
8 / 9加減十全湯中加入熟地黃，主要基於以下兩點原因：
- 補益氣血，滋陰養血： 熟地黃性溫，味甘苦，入肝腎經，具有補血滋陰、益精填髓之效。十全湯本身以補氣養血為主要功效，而熟地黃的加入能加強補血滋陰之力，更全面地改善氣血不足、陰虛火旺等症狀。
- 調和藥性，協同作用： 十全湯中其他藥物如黃芪、當歸等偏於溫補，而熟地黃則偏於滋陰，兩者相輔相成，既能補氣養血，又能滋陰潤燥，使藥性更平和，達到更佳的治療效果。
乾薑
9 / 9加減十全湯中加入乾薑，主要有以下兩點原因：
1. 溫中散寒，助陽氣：乾薑性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、回陽救逆的功效。十全湯本身偏於補益，加入乾薑可溫煦脾胃，促進氣血運行，避免補益過於滋膩，導致寒凝氣滯。
2. 協調藥性，增強效果：十全湯中含有黃芪、黨參等補氣藥，而乾薑則能溫陽化氣，與之相配，可促進氣血流通，使補氣藥物更易於吸收，發揮更好的補益作用。同時，乾薑還能緩解其他藥材可能帶來的寒涼之性，使藥性更加平和，避免副作用。
當歸
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當歸
白芍
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白芍
人參
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人參
白朮
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白朮
茯苓
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茯苓
川牛膝
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川牛膝
杜仲
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杜仲
熟地黃
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熟地黃
乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
加減十全湯主要針對的是氣血兩虛，並且兼有脾腎不足的情況。 其病因可能涉及到：
- 內傷七情：
- 思慮過度： 長期思慮傷脾，導致脾氣虛弱，運化失司，氣血生化不足。
- 憂思悲恐： 情志不遂，損傷心脾，影響氣血的正常運行和化生。
- 飲食不節：
- 飲食失調： 長期飲食不規律，損傷脾胃，導致脾胃運化功能下降，氣血生化乏源。
- 偏嗜寒涼： 損傷脾陽，導致脾胃虛寒，運化功能受損。
- 勞逸失度：
- 勞倦過度： 勞傷氣血，耗損精氣，導致氣血虧虛。
- 久病體虛： 長期疾病耗損正氣，損傷氣血。
- 外感六淫之後的後遺症： 文中提及 “腹瀉傷害氣血”，說明長期腹瀉損耗脾胃之氣，進而影響氣血的生化。這可能與感受濕邪有關，濕邪困脾，阻礙脾胃的運化功能。
- 年老體衰： 隨著年齡增長，臟腑功能逐漸衰退，氣血生化能力下降。
總而言之，加減十全湯針對的是一個以氣血不足為本，脾腎虧虛為輔的虛證，可能由多種因素共同導致，例如：思慮勞倦過度、飲食不節、久病體虛等等。
二、方劑藥物組成及治療原理：
加減十全湯的組成藥物針對上述病因病機，從補益氣血、健脾益腎等方面入手，達到整體調理的目的。
補氣藥：
- 人參： 大補元氣，益氣養陰。能峻補五臟元氣，增強機體功能，改善氣虛乏力、精神不振等症狀。
- 白朮： 健脾益氣，燥濕利水。主要針對脾氣虛弱，運化失司，導致的食少納呆、腹脹便溏等症狀。白朮的燥濕作用也能祛除體內多餘的濕氣，加強脾胃的運化功能。
- 茯苓： 健脾滲濕，利水消腫。與白朮合用，加強健脾益氣、利水滲濕的功效，有助於改善脾虛濕困引起的水腫、腹瀉等症狀。
- 乾薑: 溫中散寒，溫經止痛。针对脾胃虚寒导致的腹痛腹泻，具有很好的温补作用。
補血藥：
- 熟地黃： 滋陰補血，填精益髓。是補血要藥，能滋養肝腎之陰，充養精血，改善血虛萎黃、頭暈目眩等症狀。
- 當歸： 補血活血，調經止痛。既能補血養血，又能活血化瘀，改善血虛引起的月經不調、痛經等症狀。
補腎藥：
- 杜仲： 補腎強筋，安胎。能夠補益肝腎，強壯筋骨，改善腎虛腰痛、腿腳無力等症狀。
- 川牛膝： 補肝腎，強筋骨，活血通經，引藥下行。 既能补肝肾、强筋骨，又能活血通络，引导药力下行，增强杜仲的补益作用，并可治疗下肢痹痛。
調和陰陽藥：
- 白芍： 養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。 能够养血柔肝，缓解肝气不舒引起的胁肋胀痛、月经不调等症状，并能协调营卫，缓解自汗、盗汗等症状。
三、加減的思路：
“加減”十全湯，意味著該方是在原方基礎上根據具體病情進行調整。 考慮到上述分析，可能的加減思路包括：
- 濕邪偏重： 可加藿香、佩蘭等芳香化濕藥，以增強祛濕作用。
- 脾胃虛寒明顯： 可加炮附子，以增強溫陽散寒的功效。
- 氣滯血瘀： 可加香附、枳殼等行氣活血藥，以疏通氣機、化瘀止痛。
- 陰虛內熱： 可酌情去乾薑等溫燥之品，加麥冬、天冬等滋陰清熱藥。
四、主治功效與適用人群：
- 主治功效： 補益氣血、健脾益腎。 改善氣血虛弱、脾胃虛弱、腎氣不足等症狀。
- 適用人群： 體質虛弱、氣血不足、容易疲勞、面色蒼白、月經不調、腰膝酸軟等人羣。 也適用於病後體虛、產後虛弱等人羣。 文中提到 “腹瀉傷害氣血、身體虛弱、精神不振、正氣不足、邪氣較少的人羣” 也適用。
總結：
加減十全湯是一個針對氣血不足、脾腎虧虛的常用方劑。 其治療原理是通過補氣、補血、健脾、益腎等多方面入手，調整臟腑功能，恢復氣血生化，從而達到整體調理、扶正祛邪的目的。 在具體應用時，應根據患者的具體病情進行加減，以達到最佳的治療效果。 需要注意的是，本方偏溫補，陰虛火旺者慎用，且應在醫師指導下使用。
相同名稱方劑
加減十全湯，出處：《鎬京直指》。組成：人參、炙草、熟地、枸杞、炒杜仲、炮薑、江西朮、白茯苓、歸身、懷牛膝、生白芍。主治：痢傷氣血，形弱神衰，正虛邪少者。
加減十全湯，出處：《魏氏家藏方》卷四。組成：川芎1兩，川當歸（去蘆，酒浸）1兩，白芍藥1兩，熟乾地黃（酒浸）1兩，半夏（湯泡7次，焙）1兩，秦艽（去蘆）1兩，人參（去蘆）1兩，白朮（炒）1兩，金钗石斛（酒浸）1兩，甘草（炙）1兩，鹿角膠（銼，麸炒成珠）1兩，白茯苓（去皮）1兩，黃耆（蜜炙）1兩，肉桂（去粗皮，不見火）2兩，銀州柴胡（去蘆）2兩。主治：調營衛，壯力，退熱，收虛汗，美飲食，悅顔色。主治：諸虛百損。
主治功效
加減十全湯之傳統功效主治
此方主治「痢傷氣血，形弱神衰，正虛邪少者」，乃針對久痢或痢疾過後，氣血雙虧、形體羸弱、精神萎靡，且無明顯外邪滯留之證。其功效著重於：
- 調營衛：協調營血衛氣，改善氣血失和所致之虛弱、自汗。
- 壯力：補益氣血以恢復體力，改善形瘦神疲。
- 退熱：針對氣血虛損所生之虛熱（非外感實熱）。
- 收虛汗：固表斂汗，治衛氣不固之自汗。
- 美飲食悅顏色：健脾益氣以開胃，養血榮面以潤澤肌膚。
組成邏輯與治療原理
此方由「十全大補湯」（四君子湯合四物湯加黃耆、肉桂）加減化裁而來，強化補益氣血、兼顧祛濕疏風之效，其配伍可分為三層核心邏輯：
一、氣血雙補為君
- 四物湯骨架（芎、歸、芍、地）：補血調血，治痢後陰血耗傷。
- 熟地黃酒浸加強滋陰，當歸酒浸增活血之效，白芍柔肝斂陰。
- 四君子湯骨架（參、朮、苓、草）：健脾益氣，助氣血生化之源。
- 人參大補元氣，白朮炒用健脾燥濕，茯苓兼利濕邪。
- 黃耆、肉桂：黃耆蜜炙補肺脾之氣固表，肉桂引火歸元、溫通血脈，二者合用助陽生陰長。
二、兼顧祛濕疏風為臣
- 半夏、秦艽：
- 半夏湯泡後燥濕降逆，防補藥滋膩礙胃；
- 秦艽祛風濕、清虛熱，針對久痢後濕滯筋絡或低熱。
- 金釵石斛：酒浸後滋陰清熱，治胃陰不足之食慾不振。
三、調和肝腎標本兼治為佐使
- 鹿角膠：麩炒後補肝腎、益精血，助形弱恢復。
- 銀州柴胡：量倍於他藥，疏肝解鬱、升舉清陽，防氣滯壅塞，並引藥入少陽調和樞機。
- 薑、棗：調和營衛，助藥力布散。
推論可能功效延伸
- 虛性發熱：柴胡配秦艽、石斛，清透陰分伏熱。
- 脾虛濕滯：半夏、茯苓、白朮合人參，健脾化濕不傷正。
- 肝血不足：當歸、白芍佐柴胡，養血柔肝防鬱火。
此方以「補為主、疏為輔」，適合正虛為主、殘餘濕熱或風邪輕微之證，體現「養正則邪自除」之思路。
傳統服藥法
川芎1兩，川當歸（去蘆，酒浸）1兩，白芍藥1兩，熟乾地黃（酒浸）1兩，半夏（湯泡七次，焙）1兩，秦艽（去蘆）1兩，人參（去蘆）1兩，白朮（炒）1兩，金釵石斛（酒浸）1兩，甘草（炙）1兩，鹿角膠（銼，麩炒成珠）1兩，白茯苓（去皮）1兩，黃耆（蜜炙）1兩，肉桂（去粗皮，不見火）2兩，銀州柴胡（去蘆）2兩。
調營衛，壯力，退熱，收虛汗，美飲食，悅顏色。
上(口父)咀。每服3大錢，水1盞半，加生薑5片，棗子1枚，入場1塊，煎7分，去滓熱服，不拘時候。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。
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