金剛丸

金剛丸主治功效分析

金剛丸，主要由萆薢、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉四味中藥組成，用於治療「腎損骨痿，不能起於床」的病症。

古文內容分析及治療原理

根據多部古籍的記載，我們可以推斷出「腎損骨痿」主要指因腎精虧損，導致骨骼痿軟無力，甚至不能起床的病症，類似現代醫學的骨質疏鬆、骨軟化症、肌肉萎縮等疾病。此病症與中醫的「痿證」相關。

分析各古籍對金剛丸的論述，可以總結出以下治療原理：

1. 補腎益精，強筋健骨：

• 《類證治裁》：「損其腎者益其精，金剛丸、煨腎丸。」明確指出金剛丸是通過「益精」來治療腎損。
• 《驗方新編》：「金剛丸：專治腎虛骨痿不能起床，服此神效。」進一步強調金剛丸對腎虛骨痿的療效。
• 《奇效良方》：「治腎損骨痿，不能起於床，宜服此益精。」再次印證金剛丸以「益精」為主治。
• 《雜病源流犀燭》：「損腎傷精，骨髓消減，急須益精（宜金剛丸、煨腎丸）。」直接指出腎損會導致「骨髓消減」，而金剛丸可以「益精」來治療。
• 《醫學綱目》：「金剛丸，治腎損，骨痿不能起於床，益精補腎。」總結了金剛丸「益精補腎」的作用。

中醫理論認為，「腎主骨生髓」，腎精充足則骨骼強健。金剛丸中：

• 杜仲：補肝腎，強筋骨，為君藥。
• 肉蓯蓉：補腎陽，益精血，潤腸通便，為臣藥。
• 菟絲子：補腎益精，養肝明目，為佐藥。

三藥合用，共奏補腎益精、強筋健骨之功，從根本上治療腎精虧損導致的骨痿。

2. 利水除濕，祛風通絡：

• 《本草經解》：「萆薢同蓮子、白茯、車前、木通、澤瀉、牛膝、甘草、黃柏。可分清治濕。同杜仲。治腰腳痹耎。同菖蒲、益智、烏藥。治白濁。佐杜仲、肉蓯蓉、菟絲子、北味丸。名金剛丸。治筋痿足不能行。」這段說明萆薢具有利水滲濕的作用，并能與多種藥物配伍，治療濕濁、腰腳痹軟及筋痿等症。
• 《雜病心法要訣》：「久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。」其中提到金剛丸可治療「久虛痿軟」，暗示其對慢性痿證有效。
• 《鄒亦仲醫案新編》：「腳痿無力，行步似拖...確屬濕熱發痿之候...宜補腎填精，用全珍金剛丸為治，無不有驗。」此醫案雖未直接用金剛丸，但提出金剛丸可用於濕熱發痿的治療，並強調「補腎填精」的作用。

金剛丸中：

• 萆薢：利水滲濕，祛風除痹，為使藥。

萆薢的加入，有助於清除體內濕邪，疏通經絡，改善氣血運行，輔助主藥發揮強筋健骨的作用。同時，濕邪的去除也有利於腎精的充養。

3. 綜合調理，標本兼治：

• 多部古籍都將金剛丸與其他方劑並列，如八珍湯、四君子湯、六味丸、牛膝丸等，說明金剛丸常與補氣血、調營衛、滋陰等方劑聯合應用，以達到綜合調理的效果。
• **《類證治裁》**中提到「尤必辨其陽虛陰虛...凡怯寒少氣，自汗喘乏，食減無味，嘔脹飧泄，皆陽虛症也。」，暗示在應用金剛丸時，還需根據患者的具體情況辨證施治，例如陽虛者可配伍溫陽藥物。

總結

金剛丸通過補腎益精、強筋健骨為主，兼以利水除濕、祛風通絡，達到標本兼治的效果。其配伍精妙，君臣佐使，相輔相成，針對腎精虧損導致的骨痿病症，療效顯著。然而，古代醫家也強調根據患者的體質和病情的不同，靈活運用金剛丸，或與其他方劑合用，以達到最佳療效。

總表

項目	分析
主治病症	腎損骨痿，不能起於床。
病機	腎精虧損，骨失所養；濕邪阻滯，經絡不通。
治法	補腎益精，強筋健骨；利水除濕，祛風通絡。
藥物組成	萆薢、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉
藥物功效	萆薢：利水消腫、祛風除濕 杜仲：補肝益精、強筋骨 菖蕦子：滋陰降火、固脬止瀉 肉蓯蓉：補腎壯陽、潤腸通便
治療原理	補腎益精以治本，強筋健骨以壯體；利水除濕以祛邪，祛風通絡以止痛。
應用特點	常與補氣血、調營衛、滋陰等方劑聯合應用，需辨證施治。

鹿胎1具（酥炙），杜仲4兩（鹽水炒），蓯蓉4兩（酒洗，去甲），菟絲4兩，巴戟4兩（酒炒），萆薢2兩（鹽酒炒）。
上為末，紫河車隔水熬膏，搗為丸。
每服3錢，參湯、米湯,臨臥用溫酒調下。
腎臟虛衰，精髓空泛，無以充骨榮筋，故骨痿，不能起於床。萆薢分清以化精化氣，杜仲補腎以健膝強腰，蓯蓉潤燥添精。巴戟溫腎益精，菟絲補腎臟填精室,鹿胎暖腎臟補先天。河車搗丸，取

金剛丸性溫，陰虛火旺者慎用。