方劑組成解釋
蠟杏湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經。其擅長疏肝解鬱,調暢氣機,適用於肝鬱氣滯、胸脅脹痛、心煩易怒等症狀。蠟杏湯主治肝膽濕熱蘊結,症狀包括胸脅脹滿、腹痛泄瀉、口苦咽乾、舌苔黃膩等,柴胡的疏肝解鬱之功,能幫助疏解肝鬱,促進氣機運行,改善胸脅脹滿等症狀。
- 清熱解毒:柴胡還具有清熱解毒之效,可以協助清除體內濕熱。蠟杏湯中的杏仁、滑石等藥物也具有清熱瀉火、利濕的作用,柴胡的加入可以增強清熱解毒之力,共同達到清熱利濕、化濕解毒的目的,從而治療肝膽濕熱蘊結。
蠟杏湯中加入桔梗,主要是基於其宣肺利咽和排膿散結的功效。
桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有開宣肺氣、利咽止痛的作用,可以緩解咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。同時,桔梗還具有一定的排膿散結作用,對於肺癰、痰濁壅塞等病症也有一定的療效。
因此,在蠟杏湯中加入桔梗,可以協同其他藥物,更有效地宣肺利咽、排膿散結,達到治療目的。
蠟杏湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 蠟杏湯多用寒涼藥材,如杏仁、蘆根等,以清肺熱、止咳化痰。甘草性平,味甘,能調和藥性,緩解寒涼藥材對脾胃的刺激,避免其過度寒涼而損傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具備健脾益氣、和緩藥性、解毒等功效,能協同杏仁、蘆根等藥材,共同發揮清熱解毒、止咳化痰的功效,達到更好的治療效果。
蠟杏湯中包含黃芩,主要因其具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,與方劑主治的濕熱內蘊、痰熱壅肺之證相符。
黃芩味苦寒,能清熱瀉火,特別擅長清肺熱,對於由濕熱引起的咳嗽、痰多、胸悶等症狀有顯著療效。同時,黃芩也能燥濕,配合方中其他藥物,可有效化解體內濕熱,達到祛痰止咳、清熱解毒之效。
蠟杏湯中加入茴香,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,理氣止痛: 茴香性溫,入脾、胃經,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。蠟杏湯主要用於治療寒邪客於中焦,引起脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀。茴香能溫暖脾胃,驅散寒邪,並能理氣止痛,緩解腹痛不適。
- 調和藥性: 蠟杏湯中含有杏仁、半夏等寒涼藥物,加入溫性的茴香,可以中和藥性,避免寒涼之性過度損傷脾胃,使藥性更為平和,提高藥效。
蠟杏湯並非正統中醫方劑,其組成中包含罌粟殼,是民間流傳的偏方,而非專業醫藥配方。罌粟殼含有鴉片鹼等成分,具有止咳、止瀉、止痛等功效,但同時具有成癮性及毒性,長期服用會造成身體損害。
中醫藥學重視整體觀念,治療疾病需辨證論治,針對患者體質、病症等進行綜合分析。使用罌粟殼等藥物需要謹慎,必須由專業醫師開具處方並監督使用,不可自行服用,以免造成不可預測的後果。
蠟杏湯中加入胡椒,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒:胡椒性溫,味辛,能溫中散寒,驅除寒邪。蠟杏湯主治寒飲內伏,胸脘痞悶,嘔吐洩瀉等症狀,加入胡椒可以溫暖脾胃,促進消化,緩解寒邪所致的胃寒、腹痛等症狀。
- 行氣止痛:胡椒能行氣活血,散瘀止痛,對於寒邪凝滯,氣血不通所致的胸脘疼痛有較好的療效。蠟杏湯中加入胡椒,可以配合其他藥物,共同發揮行氣止痛的作用,緩解患者胸腹部的疼痛感。
蠟杏湯中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止咳:烏梅味酸,入肺經,具有斂肺止咳的作用。蠟杏湯多用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症,烏梅可以收斂肺氣,止咳化痰,配合其他藥材共同發揮療效。
- 酸收止瀉:烏梅性酸收斂,能固澀腸胃,止瀉止痢。蠟杏湯中如同時伴有腹瀉症狀,烏梅可以起到收斂止瀉的作用,緩解腸胃不適。
因此,蠟杏湯中加入烏梅,能夠起到斂肺止咳和酸收止瀉的功效,增強整體療效。
蠟杏湯中加入蜂蠟,主要原因如下:
- 潤燥止咳: 蜂蠟性潤滑,具有滋陰潤燥、止咳化痰的功效,可緩解肺燥咳嗽、咽喉幹癢等症狀。
- 保護咽喉: 蜂蠟能形成一層薄膜,覆蓋於咽喉表面,保護咽喉黏膜,減少刺激,緩解咽喉疼痛、幹癢等不適。
此外,蠟杏湯中的杏仁也具有潤肺止咳的功效,與蜂蠟相輔相成,共同發揮療效。
蠟杏湯中包含杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳、降氣平喘的功效。對於肺熱燥咳、痰多粘稠、喘息胸悶等症狀,杏仁能有效緩解,與方劑中其他藥材共同作用,達到潤肺止咳的功效。
- 宣肺化痰:杏仁能宣肺化痰,對於痰濁壅肺、呼吸不暢的症狀,杏仁能促進痰液排出,緩解呼吸道阻塞,改善呼吸困難。
蠟杏湯中加入款冬花,主要基於以下兩個原因:
- 潤肺止咳: 款冬花性溫,味甘,入肺經,具有潤肺止咳、化痰平喘之功效。蠟杏湯主要用於治療肺虛久咳,氣喘痰多等症狀,款冬花能有效緩解咳嗽症狀,使痰液稀釋易於排出,配合其他藥材,達到潤肺止咳的效果。
- 輔助藥力: 款冬花與其他藥材如杏仁、桑白皮等,共同作用,加強藥效。其潤肺作用可增強杏仁的止咳化痰效果,同時也可緩解桑白皮的燥性,使藥效更加溫和,達到協同作用,提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
蠟杏湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
蠟杏湯主治「遠年近日勞疾」,即長期或近期因過度勞累、虛損導致的各種虛勞病證。此類病證多見氣血耗傷、陰陽失調,可能伴隨咳嗽、氣短、體虛乏力,甚至咳血等症狀。方中針對虛勞兼有痰咳、氣滯或鬱熱者,並依性別與症狀加減用藥,顯示其調理重心在於「補虛扶正,兼顧標症」。
二、組成邏輯推理與治療原理
疏解鬱熱,調和氣機
- 柴胡、黃芩:疏肝解鬱,清少陽鬱熱,適用於虛勞兼見寒熱往來或胸悶。
- 桔梗、甘草(甘桔湯基礎):宣肺利咽,止咳化痰,開提肺氣以助排濁。
溫中行氣,止痛固澀
- 茴香(炒)、胡椒:溫散中焦寒濕,醒脾助運,改善虛勞伴隨的脘腹冷痛。
- 罌粟殼(蜜炙):斂肺止咳、澀腸止痛,針對久咳或瀉利不止。
潤肺止咳,滋陰生津
- 黃蠟、杏仁、款冬花:黃蠟潤肺護膜,杏仁降氣平喘,款冬花溫潤止咳,共治虛勞久咳。
- 烏梅:酸斂生津,防溫燥藥傷陰,並協同罌粟殼增強止咳作用。
特殊藥材與加減原理
- 老鼠刺根(民間用藥,或指豪豬刺):可能具清熱解毒、活血之效,用於虛勞夾瘀熱者。
- 加減法:
- 婦人加當歸:補血調經,因女子以血為本。
- 男子加人參:益氣培元,男子多氣虛為甚。
- 吐血加阿膠、五味子:滋陰止血,收斂肺氣,標本兼顧。
三、整體治療思路
此方以「攻補兼施」為特點,既有柴胡、黃芩解鬱清熱,又有茴香、胡椒溫中,佐以罌粟殼、烏梅收澀,再結合潤肺止咳之品,形成「清-溫-斂-潤」的複合作用。針對虛勞病機中「本虛標實」(氣血虧虛兼痰、熱、寒、咳等),透過調和肝肺、溫中斂肺、潤燥並行,達到緩解症狀與補益的雙重目的。
煨服法之用意:
以慢火密封煨煮,使藥性溫和滲出,適合虛勞者吸收;酒煎藥渣再服,藉酒行藥勢,增強溫通補益之效,尤重「緩治久病」之道。
傳統服藥法
柴胡1錢,桔梗1錢,甘草1錢,老鼠刺根2錢,黃芩2錢,茴香(炒)2錢,罌粟殼(去蒂根,蜜炙)2錢,胡椒2錢,烏梅1錢,黃蠟1錢,杏仁1錢,款冬花1錢。
婦人,加當歸;男子,加人參;吐血,加阿膠、北五味子。
上以新瓦瓶盛水3-4碗,安藥在內密封,慢火煨熟。睡至四更暖服1盞,吃盡用好酒3-4碗,再煨滓服,亦如前。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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蠟杏湯, 出處:《普濟方》卷二三五引《醫學切問》。 組成:柴胡1錢,桔梗1錢,甘草1錢,老鼠刺根2錢,黃芩2錢,茴香(炒)2錢,罂粟殼(去蒂根,蜜炙)2錢,胡椒2錢,烏梅1錢,黃蠟1錢,杏仁1錢,款冬花1錢。 主治:遠年近日勞疾。
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