清涼散煎

一、傳統古代功效主治分析

清涼散煎主治「眼昏暗，生暴翳」，意指此方針對突然發作的眼部疾患，症狀包括視物模糊、眼前如蒙翳障（可能為現代所稱的角膜混濁、結膜炎或急性虹膜炎等）。古代醫家認為此類眼疾多由「肝熱上攻」或「風熱壅滯」所致，故以清熱解毒、退翳明目為治療核心。

二、組成與藥理邏輯分析

（一）藥物組成與配伍

1. 宣連（黃連）

   • 性味苦寒，歸心、肝、胃經，《本草綱目》載其「解熱毒，瀉肝火」，為本方君藥。
   • 重用一斤，以銅銀器煎煮，取其金屬寒涼之性助清熱之效，並可緩解黃連過燥之弊。

2. 馬牙消（芒硝）

   • 性味鹹寒，《神農本草經》謂其「除寒熱邪氣，逐六腑積聚」，在此方中半兩燒過，減其峻下之力，轉為清熱瀉火、軟堅散結之用，助黃連消散眼部熱鬱結聚之翳障。

3. 蕤仁

   • 性甘微寒，《名醫別錄》稱其「明目，治目赤痛」，為眼科專藥，能養肝血、清風熱，緩解眼目乾澀赤痛。

4. 龍腦（冰片）

   • 辛涼走竄，《唐本草》言其「主心腹邪氣，明目」，其揮發性強，能引藥上行至目竅，開鬱通滯，兼有清涼止痛之效。

5. 豬膽汁

   • 苦寒，《傷寒論》多用於瀉火解毒，此處調和外用，增強清熱明目之功，且膽汁為動物藥，與眼目同屬「肝竅」，中醫取象比類，引藥直達病所。

（二）方劑配伍特點

1. 清熱瀉火為本：黃連、芒硝相配，一苦寒直折火勢，一鹹寒滌蕩熱毒，針對肝膽實熱上攻之病機。
2. 退翳明目為標：蕤仁滋潤目絡，冰片開竅散結，標本兼治，既清熱又防苦燥傷陰。
3. 外用直達病所：製成丸劑後以豬膽汁調點，局部用藥可快速緩解眼部紅腫翳障。

三、治療原理推論

1. 清肝瀉火：黃連主瀉心肝火毒，肝開竅於目，火降則目赤昏翳自消。
2. 滌痰散結：芒硝能軟化眼部痰熱瘀結，古代「翳」證可能包含炎症滲出或分泌物黏稠，芒硝可助其消散。
3. 通竅止痛：冰片辛香走竄，改善眼絡氣血瘀滯，緩解疼痛羞明。
4. 潤燥防傷陰：蕤仁甘潤，佐制黃連、芒硝之燥性，保護目絡津液。

四、現代潛在對應病症

此方可能對應急性結膜炎、角膜炎初期或虹膜睫狀體炎，屬中醫「肝經風熱」或「火毒上燔」證型者。其清熱解毒、消炎退腫的作用機制與現代抗炎、抑菌（如黃連素）原理部分吻合。

五、總結

清涼散煎以瀉火解毒為主軸，結合退翳通竅之法，體現中醫「熱者寒之」「竅病攻上」的治療思想，其組方嚴謹，內外合治，可作為古代眼科熱證外治的代表方之一。

宣連1斤（粗搗，用水2鬥，銅銀器煮1宿），馬牙消半兩（燒過）。
二味相和，水煎，臨熟時，即下蕤仁、龍腦，作丸如彈子大。
有患者，即用1丸，以豬膽熟水調，頻點。

• 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
• 本方具有一定的副作用，如出現不良反應，應立即停藥並就醫。