更衣大黃丸
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出處典籍:《幼幼新書》卷三十引《嬰孺方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.39)複方歸經比例
最後更新日:2025-01-23
方劑組成解釋
更衣大黃丸中包含大黃,原因如下:
- 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便之功,可清熱解毒,瀉火通腑,用於治療熱結便祕、濕熱瀉痢、熱毒瘡瘍等症。
- 清熱解毒:大黃亦具有清熱解毒之效,可用於治療熱毒壅滯所致的各種疾病,例如丹毒、癰腫、喉痹等。
更衣大黃丸中以大黃為主藥,配合其他藥物,發揮清熱瀉火、通腑排毒之效,適用於熱結便祕、溼熱瀉痢、熱毒瘡瘍等病症。
更衣大黃丸中加入葶藶子,主要有以下兩個原因:
- 利水消腫: 葶藶子味辛性寒,入肺、膀胱經,具有利水消腫之效。更衣大黃丸主要用於治療濕熱蘊結所致的便祕、腹痛、黃疸等症狀。葶藶子可輔助大黃瀉下通便,並利水消腫,減輕濕熱對腸道的影響,促進排便順暢。
- 潤腸通便: 葶藶子具有一定的潤腸通便作用,可緩解便祕症狀。更衣大黃丸以大黃為君藥,但其瀉下之力較強,容易造成腸道乾燥,導致排便不暢。加入葶藶子,可起到潤腸通便的輔助作用,使瀉下作用更加溫和,減少腸道刺激。
更衣大黃丸中包含牛黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,熄風開竅: 牛黃具有清熱解毒、鎮驚開竅之效,能有效抵禦外感熱邪,並緩解因熱毒上擾所致的昏迷、驚厥等症狀。更衣大黃丸以大黃瀉熱為主,牛黃則輔助清熱解毒,協同作用,增強療效。
- 通腑泄熱,化瘀止痛: 更衣大黃丸主要針對熱邪鬱結、腸胃燥熱、腹痛便祕等病症。牛黃除了清熱解毒外,還具有一定的活血化瘀作用,可促進腸胃蠕動,緩解便祕,同時也能減輕因熱毒壅滯所致的疼痛。
更衣大黃丸中加入人參,主要有以下兩點原因:
一、扶正祛邪: 更衣大黃丸以大黃瀉火通便為主,但大黃性寒,易傷脾胃,導致正氣虛損。人參性溫,補氣養血,能扶助脾胃,防止大黃過於傷正,達到扶正祛邪之效。
二、緩解毒性: 大黃瀉下作用強,容易引起腸胃刺激,甚至導致腹痛、腹瀉等副作用。人參具有一定的解毒作用,可減緩大黃的毒性,提高藥物安全性。
更衣大黃丸中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴可瀉下通便,助大黃瀉熱:厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經,具有燥濕化痰、行氣消積、溫中止瀉之效。與大黃同用,可增強大黃瀉熱通便之力,並防止大黃寒性傷脾胃。
- 厚朴可降氣止嘔,緩解大黃副作用:大黃瀉下作用強,易引起噁心嘔吐等副作用。厚朴具降氣止嘔之效,可緩解大黃引起的胃氣上逆,避免症狀加重。
因此,厚朴加入更衣大黃丸中,既可增強其瀉熱通便作用,又可緩解其副作用,使其療效更加顯著,使用更加安全。
更衣大黃丸中加入芫花,是為了增強其瀉下通便的效果。芫花性溫燥,有峻下逐水之功,可迅速將積滯之物排出體外,並可配合大黃瀉熱通便,增強其瀉下作用。
此外,芫花還能散寒止痛,對於寒凝氣滯引起的腹痛、便祕等症狀,也能起到一定的緩解作用。
但芫花毒性較強,不可隨意服用,應遵醫囑使用,避免因過量服用而引起中毒。
更衣大黃丸中加入桂枝,主要原因有二:
一、 溫陽散寒,助大黃瀉下: 桂枝性溫,能溫陽散寒,有助於緩解大黃寒涼之性,避免寒邪入侵,同時增強大黃的瀉下效果,促進腸道蠕動,加速毒素排出。
二、 調和營衛,止痛止瀉: 桂枝具有調和營衛之功效,能改善氣血循環,緩解腸道痙攣,減輕腹痛、腹瀉等症狀,有助於整體療效的提升。
更衣大黃丸中含有黃芩,主要原因有二:
- 清熱瀉火:黃芩性寒,味苦,入肺、心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。與大黃配伍,可加強瀉下通便的效果,並避免寒涼傷正,達到清熱瀉火、通腑泄熱的目的。
- 涼血止血:黃芩具有涼血止血的功效,可有效控制大黃瀉下的力量,避免過度瀉下而造成血虛。同時,黃芩還能抑制腸道菌羣的過度繁殖,減少毒素的產生,進一步達到清熱解毒、止瀉止痛的效果。
主治功效
中藥方劑「更衣大黃丸」主治功效分析
主治症狀:
根據古文記載,「更衣大黃丸」主要用於治療 小兒腹大鳴,及內熱堅不得大便。
症狀解析:
- 腹大鳴: 指腹部脹大且伴有腸鳴音,提示腸道內有積滯或氣機不暢。
- 內熱堅不得大便: 指體內有熱邪,導致大便乾結、排便困難。
治療原理分析:
「更衣大黃丸」的組成為:大黃、葶藶子、牛黃、人參、厚朴、芫花、桂枝、黃芩。
方劑中各藥物的作用相互協調,以達到通便瀉熱、行氣消積的功效:
瀉熱通便:
- 大黃 為君藥,具有強大的瀉下作用,能蕩滌腸胃積熱,推動大便排出。
- 黃芩 輔助大黃清熱燥濕、解毒,增強清熱之力。
- 牛黃 清熱解毒,並能定驚安神,有助於緩解熱邪導致的煩躁不安。
行氣消積:
- 厚朴 行氣除滿,可消除腹脹、促進腸道蠕動,有助於排便。
- 葶藶子 利尿,也能輕微地刺激腸道蠕動。
扶正補虛:
- 人參 補氣養血,可防止攻下藥物過於峻猛而傷正氣。
溫經散寒、活血祛風 (兼顧):
- 桂枝 溫經散寒,雖非主藥,但可兼顧部分患兒因寒邪引起的便秘。
- 芫花 殺蟲、祛風、活血,在本方中可能是為了兼顧腸道寄生蟲或風邪引起的便秘 (在古文中沒有明確說明,推測其在方中可能是佐藥或使藥)。
綜合分析:
「更衣大黃丸」以瀉下通便為主,兼顧行氣消積、扶正補虛。方中大黃、黃芩、牛黃清熱瀉下,厚朴、葶藶子行氣利水,人參補益正氣,桂枝、芫花溫經散寒、活血祛風。全方共奏清熱通便、行氣消積之效,適用於小兒內熱積滯、大便不通、腹部脹滿等症狀。
古文佐證分析:
古文提到了其他治療小兒大便不通的方法,例如用白花調葵子末煮汁、豬脂水、蜜煎導、羊膽汁等,皆以潤腸通便為主。而「更衣大黃丸」則針對「內熱堅」的情況,以瀉熱通便為主要治法。丹參湯雖也有治療小兒大便不通、腹滿的功效,但更側重於清熱活血,與「更衣大黃丸」的瀉下作用有所不同。
從古文內容可以推測,「更衣大黃丸」主要針對的是熱性便秘,而其他方法則更多針對津液不足或氣虛導致的便秘。
傳統服藥法
大黃7分,葶藶4分(炒),牛黃3分,人參2分,厚朴(炙)2分,芫花(炒)2分,桂心1分,黃芩1分。
上為末,煉蜜為丸,如小豆大。
每服3丸,飲送下。不知加之。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下通便的功效,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用,因此應在醫師指導下服用。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 本方不宜與其他瀉下藥同時服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
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更衣大黃丸, 出處:《幼幼新書》卷三十引《嬰孺方》。 組成:大黃7分,葶藶4分(炒),牛黃3分,人參2分,厚朴(炙)2分,芫花(炒)2分,桂心1分,黃芩1分。 主治:小兒腹大鳴,及內熱堅不得大便。
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