
五玄散
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出處典籍:《丹溪心法附餘》卷二十四
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.39)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
五玄散中包含皁莢,主要是利用其通便功效。
皁莢性寒,味苦,入脾、胃經,具有瀉下、消積、殺蟲之效。其富含皁苷類物質,可刺激腸道蠕動,促進排便,對於便祕患者或積食不化者,能有效通便排毒,緩解腹脹、胃口不佳等症狀。
此外,皁莢還具有一定的抗菌消炎作用,可以輔助治療腸道感染、皮膚病等疾病。因此,在五玄散中加入皁莢,有助於清理腸道毒素,促進機體健康。
五玄散中包含綠礬,乃因其性寒、味酸澀,具收斂、止血、解毒之功效。綠礬可清熱解毒,收斂止血,對於外感熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡,以及外傷出血等症狀,均有一定的療效。此外,綠礬還能燥濕止癢,對於濕疹、皮炎等皮膚病也有一定的治療作用。因此,五玄散中加入綠礬,旨在發揮其清熱解毒、收斂止血、燥濕止癢的功效,以達到治療疾病的目的。
五玄散中包含白礬,主要原因有二:
- 燥濕止癢: 白礬性寒燥,具有收斂、燥濕止癢的功效。五玄散用於治療濕疹、疥癬等皮膚病,白礬可有效抑制濕邪,止癢止痛,促進皮膚乾燥,達到治療目的。
- 解毒殺蟲: 白礬有解毒殺蟲作用,能殺滅皮膚上的寄生蟲,例如疥蟲等,進一步防止感染,促進皮膚癒合。同時,白礬也能抑制細菌生長,減少感染風險,配合其他藥物,增強療效。
五玄散中加入赤小豆,主要原因如下:
- 利水消腫: 赤小豆性平味甘,入脾、腎經,具有利水消腫之功效。五玄散中含有其他燥性藥物,易耗傷津液,而赤小豆能利水滲濕,平衡燥性,避免藥物過於傷津。
- 清熱解毒: 赤小豆亦有清熱解毒之效,可輔助其他藥物,清除體內濕熱,達到治療目的。
總之,赤小豆在五玄散中起到平衡藥性、利水消腫、清熱解毒的作用,使藥效更加平和,利於病患康復。
五玄散方中,加入蔥白,其主要原因有二:
- 解表散寒:蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、散寒止咳之功效。對於風寒感冒引起的頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀,蔥白可起到緩解作用,配合其他藥物,提升散寒功效。
- 通竅開鬱:蔥白氣味辛香,能通鼻竅,開鬱散結,有助於疏通經絡,改善因風寒阻滯引起的頭部、鼻腔等部位的不適。
因此,五玄散中加入蔥白,既可解表散寒,又可通竅開鬱,有助於改善風寒感冒引起的相關症狀。
五玄散中包含藜蘆,主要原因有二:
- 祛風濕,止痛止癢:藜蘆味苦辛,性寒,入肝經,具有祛風濕、止痛止癢的功效。五玄散中常用於治療風溼痹痛、皮膚瘙癢、疥癬等症,而藜蘆可助其增強散寒除濕、止痛止癢的效果。
- 攻毒散結:藜蘆亦有攻毒散結之效,可用於治療毒蛇咬傷、癰疽腫毒等症。五玄散中加入藜蘆,可增強其解毒消腫、散結止痛的作用,提升藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「五玄散」的傳統古代功效主治分析:
傳統功效: 此方主治中風痰迷心竅、癲狂煩亂、人事昏沉、痰涎壅盛,以及五癇心風等證。皆屬痰濁蒙蔽清竅、心神被擾之證,其病機核心在於「痰阻」與「風動」。痰濁內蘊,上蒙心竅則神昏;痰隨風動,擾亂神明則癲狂、癇證發作。故本方以「袪痰開竅、熄風定驚」為主要作用方向。
組成邏輯與治療原理:
豬牙皂角:
- 辛鹹性溫,入肺、大腸經,具強烈袪痰作用,尤其擅長「通關開竅」。其辛散之力能滌蕩頑痰,對痰壅氣閉之證(如牙關緊閉)可直折痰勢,促使痰涎排出。
綠礬(青礬):
- 酸澀涼,入肝、脾經,傳統用於燥濕化痰、消積殺蟲。在此方中可能取其「酸化痰涎」之功,使膠結之痰濁軟化,輔助皂角痰出。
明礬(白礬):
- 酸澀寒,入肺、脾、肝經,善於「化痰開閉、祛風痰」。其性收澀,能固化痰濕使之易於排除,並鎮驚安神,對癲狂、癇證的風痰上擾有抑制作用。
赤小豆:
- 甘酸平,入心、小腸經,雖以利水見長,但在此方中可能取其「清心除煩、下行導濁」之效,使痰熱從小便而解,間接減輕痰壅心竅之勢。
蔥管:
- 辛溫,入肺、胃經,能宣通陽氣、發散風邪。其輕揚之性可助諸藥上行至頭面竅絡,並疏通氣機,緩解痰阻氣滯。
藜蘆:
- 辛苦寒,有毒,入肺、胃、肝經,為強烈「吐風痰」之藥。與皂角相配,形成「痰在上者因而越之」的治法,對於痰涎壅盛、閉阻喉關之證,可急祛其邪。
整體配伍邏輯:
- 峻藥攻痰:以皂角、藜蘆為君,一者下行滌痰,一者上涌吐痰,互為犄角,分消痰濁。
- 礬類固斂:綠礬、明礬酸收之性,既能避免痰涎再生,又可約束藜蘆、皂角的峻烈之性。
- 佐使調和:赤小豆利水導濁,蔥管宣通醒竅,使痰去而氣機得暢。
治療原理推論: 本方針對「風痰閉阻」之急症,採取「吐下並行、開竅醒神」的 aggressive 策略。通過皂角、藜蘆的協同作用,快速清除體內有形之痰濁;礬類則調節痰的病理狀態(如黏稠度),並穩定心神。赤小豆、蔥管扮演引經與緩和角色,使攻邪不傷正。全方體現中醫「其高者因而越之,其下者引而竭之」的治痰思路,適合痰實壅盛、體質尚實之證。
傳統服藥法
豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,炙) 1錢,綠礬1錢,明礬2錢,赤小豆1錢,蔥管,黎蘆5錢。上為細末。
每服半錢或1-2錢,漿水調下,如牙關緊閉,斡開灌之。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的清熱化痰、開竅醒神的功效,但不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
- 本方不宜與溫補、滋膩的藥物同用。
- 本方有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
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五玄散, 出處:《丹溪心法附餘》卷二十四。 組成:豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,炙)1錢,綠礬1錢,明礬2錢,赤小豆1錢,蔥管,黎蘆5錢。 主治:中風痰迷心竅,癲狂煩亂,人事昏沉,痰涎壅盛,及治五癇心風。
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