五香飲

中藥方劑「五香飲」主治功效分析

組成

「五香飲」的主要成分為：沉香、木香、丁香、麝香、連翹。

古籍記載與分析

1. 隋唐時期 - 濟世良方

• **《本草綱目》**引述杜寶《大業錄》記載，隋朝壽禪師創制五香飲，包含沉香飲、檀香飲、丁香飲、澤蘭飲、甘松飲，皆以香為主，並加入其他藥材，具有香味、止渴及補益的功效。這表明五香飲在隋唐時期已作為一種保健飲品，用於調養身體。

2. 明清時期 - 誤用致死案例

• **《醫學綱目》及《證治準繩‧瘍醫》**記載了兩個因誤用「五香湯」或「五香飲」導致死亡的案例：

  • 第一個案例是一位年近六旬的肥胖男子，左膊生一核，醫者王肯堂診斷為「因憂悶而生」且「太虛」，原應以人參膏大補，卻被其他醫者以「十宣散」治療，導致病情惡化而死亡。
  • 第二個案例是一位年輕女子，因「厚味積毒已深」且「性急」，患有髀骨疼痛，醫者先以氣藥治療，後發現為附骨疽，卻持續使用「五香湯」和「十宣散」治療，最終因「陰血已絕，孤陽狂越於上」而死亡。

  這兩個案例的共同點在於：

  • 患者本身體質虛弱或有內熱積毒。
  • 醫者誤判病情，沒有辨證施治，過度使用辛溫香燥、發散的藥物。
  • 「五香湯」或「五香飲」在這些案例中被用作主要的治療方劑，但其組成和原方可能有所不同，因為王肯堂提到的是「五香湯」而非「五香飲」，並強調了「遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。」。

• **《本草綱目》**中李時珍提到甘松芳香能開脾郁，少量加入脾胃藥中可以醒脾氣，並再次引用壽禪師的五香飲，突顯其補益之效。

• **《聖濟總錄》**中記載五香飲可治「咽喉腫痛」，組成包含五香(沉香、檀香、丁香、木香、麝香)與連翹，用法為煎湯加入馬牙硝服用。此處的五香飲組成與壽禪師的五香飲有所不同，更接近現代的五香飲組成，並有明確的針對咽喉腫痛的療效。

• **《本草擇要綱目》及《本草求真》**提到檀香能「除一切熱惱」，並引用壽禪師的五香飲，說明其補益作用。

3. 清末 - 氣鬱飲停之病

• **《古今醫案按選》**記載了薛生白使用「千金五香飲」（千金子煎湯，磨沉香、木香、檀香、丁香）治療氣鬱飲停的病例，患者服藥一月後痊癒。

治療原理分析

從古籍記載來看，「五香飲」的治療原理可以從以下幾個方面分析：

1. 行氣止痛、溫中散寒：沉香、木香、丁香皆為辛溫之品，具有行氣、溫中、散寒的作用。沉香行氣止痛，溫脾化濕；木香調理脾胃，解鬱安神；丁香暖胃散寒，殺菌消炎。這些藥物合用，可以疏通氣機，溫暖脾胃，消散寒邪，緩解疼痛。
2. 開竅醒神、活血通經：麝香具有開竅醒神、活血通經的作用，可以增強其他藥物的通經活絡之效。
3. 清熱解毒、利咽消腫：連翹清熱解毒，利咽消腫，可緩解咽喉腫痛等症狀。
4. 綜合作用：五香飲中的諸藥合用，可以起到行氣、溫中、散寒、清熱、消腫等多重功效，對於氣機鬱滯、寒邪內阻、咽喉腫痛等症狀具有一定的療效。

總結

「五香飲」是一個以多種香料為主的方劑，其組成和功效在不同醫書中有所差異。從古籍記載來看，它最初可能是一種保健飲品，具有調養身體、止渴補益的作用。後來逐漸演變為治療咽喉腫痛、瘡瘍等疾病的方劑。其治療原理主要是行氣止痛、溫中散寒、清熱解毒。然而，需要注意的是，古籍中也記載了誤用「五香湯」或「五香飲」導致死亡的案例，這警示我們在使用該方劑時，必須根據患者的具體情況辨證施治，不可盲目使用，尤其是對於體質虛弱或有內熱積毒的患者，更應慎重。

從現代中醫角度看，五香飲的用藥偏於辛溫香燥，應當更適用於偏寒證的患者。對於熱證、陰虛火旺的患者，則不適宜使用。

總體而言，五香飲是一個具有悠久歷史的方劑，其療效和安全性還需進一步研究和驗證。在使用該方劑時，應當遵循中醫辨證施治的原則，根據患者的具體情況靈活運用。

沈香1兩，木香1兩，雞舌香1兩，熏陸香1兩，麝香3分(研)，連翹2兩。上藥除五香各搗研為末外，粗搗篩。
每服3錢匕，水1盞半，煎至1盞，去滓，入五香末1錢半匕，再煎至8分，不拘時候溫服。

本方孕婦慎用。