方劑組成解釋
木通膏中包含木通，主要原因如下：
1. 藥性相合： 木通性寒，味甘苦，具有利水通淋、清熱解毒的功效。木通膏本身也具有清熱解毒、利尿通淋的功效，木通的加入可以增強藥效，使藥效更顯著。
2. 臨牀經驗： 古代醫家發現，木通對於治療泌尿系統疾病、熱毒壅盛等症狀具有良好的療效。在臨牀實踐中，木通與其他藥材配伍使用，效果顯著，因此被廣泛應用於木通膏的配方中。
總而言之，木通的加入是基於其藥性相合和臨牀經驗的考量，以達到最佳的藥效。
木通膏中加入露蜂房，主要是利用其 清熱解毒 和 消腫止痛 的功效，以增強方劑整體療效。
露蜂房為蜂巢的乾燥品，性涼味甘，入肺、脾經。其具有 清熱解毒 的功效，可治療熱毒壅盛、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。同時，露蜂房還具有 消腫止痛 的功效，可治療跌打損傷、骨折腫痛等。
因此，木通膏中加入露蜂房，可加強方劑清熱解毒、消腫止痛的功效，使其更有效地治療相關疾病。
木通膏中添加連翹，是基於其清熱解毒、消腫散結的功效。
連翹性味苦寒，入肺、心經，具有清熱解毒、消腫散結的功效。木通膏多用於治療濕熱蘊結、痰濁內阻所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症。連翹的加入，可以加強方劑清熱解毒的作用，並輔助消散痰濁，達到改善咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀的效果。此外，連翹還具有抗炎作用，可以促進傷口癒合，進一步提高木通膏的療效。
木通膏中加入黃芩，主要基於以下原因：
- 清熱瀉火： 木通膏多用於治療濕熱下注所致的尿路感染、淋症等。黃芩性寒，味苦，具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效，可有效抑制濕熱，配合木通利尿通淋，相輔相成，增強療效。
- 解毒消腫： 黃芩還有解毒消腫的作用，可幫助清除濕熱毒素，減輕尿路炎症引起的疼痛和腫脹，進一步緩解患者的痛苦。
木通膏為傳統中醫學中常用之外用方劑，其組成複雜而精妙，其中包含商陸這一草本植物。商陸味甘、苦，性平，歸肺、腎、膀胱經，具有利水消腫、解毒散結之功效。在木通膏中加入商陸，主要是利用其強大的利尿作用，促進身體廢物與水分的排出，對水腫、濕熱所致之皮膚病變有顯著療效。此外，商陸內含之商陸皂苷，能刺激皮膚，促進局部血液循環，加速傷口癒合，故適用於各種膿腫、瘡瘍之治療。配合木通膏中其他成分，如木通之清熱利水，共奏清熱解毒、利水消腫之功，達到內外兼治，標本兼顧之目的。
木通膏中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣固表: 木通膏多用於治療風寒濕痹、關節疼痛等症，而黃耆性溫，味甘，具有補氣固表、託毒生肌的功效，可增強機體抵抗力，抵抗外邪入侵，並促進傷口癒合，有助於緩解病症。
- 扶正祛邪: 木通膏中含有木通、秦艽等寒涼藥物，使用過多或體質虛寒者，容易出現脾胃虛寒、氣虛乏力等副作用。加入黃耆，可起到扶正祛邪的作用，平衡藥性，避免寒涼藥物對脾胃的損傷，使藥效更加平和。
木通膏中包含牛蒡，主要基於以下兩點：
- 利水消腫： 牛蒡性寒，味甘，具有利水消腫、清熱解毒之效。木通膏多用於治療濕熱、水腫等症，而牛蒡可助其清熱利濕，消腫散結，增強藥效。
- 疏風散寒： 牛蒡亦有疏風散寒之效。木通膏若用於治療風寒濕痹，牛蒡可輔助疏散風寒，解除痺痛，使藥效更顯著。
因此，牛蒡的加入可使木通膏的功效更加全面，更好地達到治療目的。
木通膏中加入松香，主要有兩方面原因：
- 增強藥效: 松香性溫燥，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，與木通等藥材配伍，可增強活血化瘀的效果，更有效地治療跌打損傷、筋骨疼痛等症狀。
- 改善膏藥質地: 松香具有粘性，能使膏藥更好地粘附在患處，延長藥效，同時也能使膏藥變得更堅固，不易脫落，方便使用。
因此，松香的加入，既能增強藥效，又能改善膏藥質地，是木通膏中不可或缺的重要成分。
木通膏中加入蜂蠟，主要基於以下兩個原因：
- 增稠固化：蜂蠟具有固化劑的特性，可使膏藥的質地更粘稠，便於敷貼於患處，並延長藥效時間。蜂蠟的穩定性高，能有效防止膏藥因濕氣或溫度變化而變質。
- 保護藥效：蜂蠟具有一定的防水性和隔絕性，可有效防止膏藥中的藥物成分流失，並減緩藥物揮發的速度，使其藥效更持久有效。
木通膏是一種中藥外用方劑，主要用於治療膝關節疼痛、血瘀等症狀。其組成中包含鉛丹，這是因為鉛丹具有清熱解毒、消腫止痛的功效。鉛丹的主要成分是氧化鉛，能夠促進局部血液循環，支持抗炎反應，並且有助於減輕疼痛。
然而，對於鉛丹的使用需要謹慎，因為鉛具有一定的毒性，長期或過量使用可能會導致鉛中毒。因此，在傳統中醫中，鉛丹的使用量通常會受到嚴格控制，以確保療效的同時，不會對患者的健康造成危害。
此外，木通膏中的鉛丹通常是經過炮製處理的，這樣可以減少其毒性，增強其療效。因此，在使用木通膏時，應遵循中醫師的指導，確保安全與有效。
木通膏中加入芒硝，主要基於以下兩點原因：
- 通利水道，消腫止痛： 芒硝味苦鹹，性寒，具有瀉熱通便、清熱解毒、軟堅散結的功效。它能通利水道，利水消腫，對於木通膏所治療的關節疼痛、肢體腫脹等症狀，能起到緩解疼痛，消散腫脹的作用。
- 引藥入經，增強療效： 芒硝具有引藥入經的作用，能夠將其他藥物有效地導入患處，增強藥效。在木通膏中，芒硝可以幫助其他藥物更好地發揮清熱解毒、通經活絡的作用，從而提高治療效果。
木通膏中加入神麴，主要基於以下兩點原因：
- 增強利水消腫作用: 神麴為酒麴，性溫燥，善於化濕消滯，能促進脾胃運化，利水滲濕。與木通等藥材配合，可增強利水消腫之效，有助於水腫、小便不利等症狀的治療。
- 溫補脾胃: 木通性寒，長期服用可能損傷脾胃。神麴則具有溫補脾胃之效，可緩解木通的寒性，避免對脾胃造成過大負擔，使藥效更穩定，安全性更高。
因此，神麴在木通膏中起到增效和保護脾胃的作用，使藥物功效更完善。
中藥方證辨證推理
主治功效
木通膏主治功效分析
木通膏主要用於治療癰疽發背等瘡瘍類疾病，症狀表現為疼痛不止，或腫脹堅硬，熱毒氣結。
治療原理分析
- **《聖濟總錄》**中記載的木通膏，以清油為基質，先煎皂莢、蔥白、桂心等辛溫發散之品，再加入松脂、乳香等活血化瘀、消腫止痛藥物，最後加入粉鉛丹、當歸等收斂生肌、活血補血的成分，熬製成膏。此方主要針對癰疽發背，疼痛不止的症狀。其治療原理應為：
- 辛溫發散: 皂莢、蔥白、桂心等藥物有助於疏通經絡，散寒祛濕，促進氣血運行，消散壅滯。
- 活血化瘀、消腫止痛: 松脂、乳香等成分能夠活血化瘀，消腫止痛，緩解患處的疼痛和腫脹。
- 收斂生肌、活血補血: 粉鉛丹、當歸等藥物能夠收斂瘡口，促進傷口癒合，同時補益氣血，促進機體修復。
- **《聖濟總錄》**中另一則木通膏方，根據四季不同，藥物組成有所調整，體現了中醫辨證論治的思想。
- **春季方：**加入白芷、細辛、摩勒香等，偏於祛風散寒，活血止痛，可能針對春季風邪較盛、寒濕鬱結導致的瘡瘍。
- **夏季方：**加入續斷、白芷、黃耆、芍藥等，偏於清熱解毒、補氣活血，可能針對夏季暑濕熱毒較盛所致的瘡瘍。
- **秋季方：**加入薰陸香、黃耆、白芷等，偏於理氣活血、補氣固表，可能針對秋季燥邪外侵，氣血運行不暢所致的瘡瘍。
- **冬季方：**加入黃耆、木香、當歸、芎藭、摩勒香、薰陸香等，偏於溫陽補氣、活血通絡，可能針對冬季寒邪入侵、氣血凝滯所致的瘡瘍。 總體而言，此方以木通為主藥，根據四季氣候特點，配伍不同藥物，以達到祛邪扶正、消腫止痛的目的。
- **《太平聖惠方》**中的木通膏方，強調了黃丹的炮製和使用方法，並加入了麝香以增強其活血化瘀、消腫止痛的功效。此方也提到了「未作頭者，貼之當消；如已成頭，當自穴矣」，說明此方既可治療未化膿的瘡瘍，也可促使其潰破排膿，加速痊癒。
- **《太平聖惠方》**中的另一則木通膏方，加入了丁香、木香、當歸、白蘞、芎藭等理氣活血、散結消腫的藥物，並以琥珀、雄黃、硃砂等加強其解毒化瘀的功效。此方主要針對發背癰疽，熱毒氣結，腫脹疼痛堅硬的症狀。
- **《太平聖惠方》**中的最後一則木通膏方，同樣強調了黃丹的炮製方法，並指出此方適用於一切癰疽發背，疼痛不止。
總結
木通膏作為一種外用膏劑，其治療癰疽發背的原理主要基於以下幾點：
- 清熱解毒: 部分方劑中含有清熱解毒的藥物，如黃芩、草連翹等，可以清除熱毒，減輕炎症反應。
- 活血化瘀: 方中多用活血化瘀藥，如松香、乳香、當歸等，可以促進局部血液循環，消散瘀血，緩解腫痛。
- 消腫止痛: 方中多用消腫止痛藥，如木通、松香等，可以減輕患處的腫脹和疼痛。
- 收斂生肌: 部分方劑中含有收斂生肌的藥物，如鉛丹等，可以促進瘡口癒合。
- 補氣扶正: 部分方劑中含有補氣藥物，如黃耆等，可以增強機體抵抗力，促進傷口修復。
總體而言，木通膏通過多種藥物的協同作用，達到清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、收斂生肌的目的，從而治療癰疽發背等瘡瘍類疾病。其具體配方和用法用量，則需根據患者的具體病情和體質，以及季節氣候等因素進行調整。
傳統服藥法
木通2兩(銼)，露蜂房2兩，連翹2兩(銼)，黃芩2兩(銼)，商陸2兩(銼)，黃耆2兩(銼)，牛蒡根2兩(銼)，乳頭香2兩(細研)，松脂2兩，蠟1兩，黃丹7兩，羊腎脂3兩，緋帛1尺(燒灰，細研)，消石1兩(細研)，曲頭棘針100枚。
上藥以生麻油2斤於檔中，文火煎令香，下銼藥，急火煎，候藥色赤黑，下松脂、蠟消，以綿濾過滓，下黃丹及羊脂，攪勿住手，候色黑，時時點於鐵上試看，凝如餳，去火，適火熱下乳香、帛灰、消石等，攪勻，用不津器盛。
每用塗於帛上貼之。如腫未成膿，即肉消；已成膿，即日2貼之。
注意事項及副作用
木通膏有一定的毒性，使用時應注意用量，避免過量使用。
相關疾病
相同名稱方劑
木通膏， 出處：《聖惠》卷六十三。 組成：木通2兩，黃丹5兩，細辛1兩，茵陳1兩，琥珀半兩（細研），朱砂1兩（細研），清麻油10兩。 主治：一切癰疽發背，疼痛不止。
木通膏， 出處：《聖惠》卷六十三。 組成：木通1分，甘草1分，當歸1分，白芷1分，防風1分（去蘆頭），細辛1分，梔子仁1分，黃連1分，垂柳枝（生，銼）3合，黃芩3分，黃丹6兩，黃蠟2兩，清麻油1斤。 主治：發背癰疽，熱毒氣結腫，疼痛堅硬。
木通膏， 出處：《聖惠》卷六十三。 組成：木通2兩（銼），露蜂房2兩，連翹2兩（銼），黃芩2兩（銼），商陸2兩（銼），黃耆2兩（銼），牛蒡根2兩（銼），乳頭香2兩（細研），松脂2兩，蠟1兩，黃丹7兩，羊腎脂3兩，绯帛1尺（燒灰，細研），消石1兩（細研），曲頭棘針100枚。 主治：發背及諸癰疽瘡。
木通膏， 出處：《聖濟總錄》卷一三○。 組成：春用：木通3兩，白芷2兩，細辛2兩（去苗葉），摩勒香2兩，夏用：木通3兩，續斷3兩，白芷2兩半，黃耆2兩，芍藥2兩，秋用：木通3兩，熏陸香3兩，黃耆2兩，白芷1兩半，冬用：木通3兩，黃耆3兩，木香3兩，當歸（銼，焙）2兩，川芎1兩半，摩勒香3兩，熏陸香1兩。 主治：未成膿即消，已成膿即破。主治：諸瘡腫，四時可用。
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