方劑組成解釋
「鬱李仁湯」中包含「鬱李仁」的原因,主要在於鬱李仁的藥性與功效。
鬱李仁性味甘平,入大腸經,具有潤腸通便、利水消腫的功效。其含有豐富的脂肪油、蛋白質及多種微量元素,能促進腸道蠕動,軟化糞便,解決便祕問題。此外,鬱李仁還能利水消腫,對於水腫、腹水等症狀也有一定的療效。
因此,鬱李仁作為「鬱李仁湯」的主要藥材,能有效改善便祕、水腫等症狀,達到治病目的。
鬱李仁湯中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉下通便,潤腸通腑:鬱李仁湯以通便潤腸爲主要功效,而大黃性寒,味苦,具有瀉下通便的功效,可助鬱李仁等藥材更好地發揮通便作用,使腸道蠕動增強,排泄順暢。
- 清熱解毒,消腫止痛:大黃還具有清熱解毒,消腫止痛的功效,可輔助治療便祕所致的腹痛、發熱等症狀,並能預防便祕引起的肛裂、痔瘡等併發症。
綜上所述,大黃的加入既可增強鬱李仁湯的通便功效,又可緩解便祕相關症狀,使其療效更加全面。
鬱李仁湯中加入柴胡,主要有兩方面原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦,善於疏肝解鬱,調暢氣機。鬱李仁湯主治胸脅脹滿、脘腹疼痛、大便不通,這些症狀往往與肝氣鬱結、氣機不暢有關,柴胡可有效緩解肝氣鬱結,使氣機通暢,從而達到止痛通便的效果。
- 配合鬱李仁: 鬱李仁性平,味甘苦,具有潤腸通便、利水消腫之功效。柴胡疏肝解鬱,可以促進腸胃蠕動,配合鬱李仁的潤腸通便作用,使腸道通暢,排便順暢。
鬱李仁湯中加入桑白皮,主要基於其利水消腫、宣肺止咳的功效,與方劑整體治療方向相符。
鬱李仁湯以利水通便為主要功效,用於治療水腫、便祕等症。桑白皮味甘、性寒,入肺經,具有利水消腫、宣肺止咳的作用。在方劑中,桑白皮可助鬱李仁、杏仁等藥物利水消腫,並可緩解因水腫引起的肺氣不利,達到宣肺止咳的效果,使水腫消退,肺氣通暢。
此外,桑白皮還可以潤腸通便,配合其他藥物,有助於改善便祕,促進排泄,進一步達到利水消腫的目的。
鬱李仁湯中包含桃仁,主要有以下原因:
- 同類相佐: 鬱李仁與桃仁皆屬薔薇科植物的種仁,性質相近,皆具潤腸通便、活血化瘀之效。兩者配伍,可增強藥效,相輔相成,達到更好的治療效果。
- 攻補兼施: 鬱李仁偏於潤腸通便,而桃仁則更著重於活血化瘀。兩者合用,既可潤腸通便,又可活血化瘀,對於瘀血阻滯腸道、導致便祕的患者,可達到攻補兼施的效果,促進排便,改善便祕症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
鬱李仁湯分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「傷寒後身體洪滿,腹堅脹,喘急,不能飲食」,屬於傷寒病後期或餘邪未盡導致的氣滯水停證。其病機可能為:
- 水濕停聚:傷寒表邪已解,但中焦氣化不利,水濕內停,導致腹脹堅滿、身體浮腫。
- 肺氣壅滯:水濕上犯於肺,肺失宣降,故見喘急。
- 脾胃氣滯:濕阻中焦,脾胃升降失常,故不能飲食。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成分析
桑根白皮(桑白皮):
- 功效:瀉肺平喘、利水消腫。
- 作用:針對喘急、水腫,通過宣降肺氣以通調水道。
赤小豆:
- 功效:利水消腫、解毒排膿。
- 作用:與桑白皮協同加強利水之效,尤善治濕熱蘊結之腫脹。
鬱李仁:
- 功效:潤腸通便、下氣利水。
- 作用:針對腹堅脹,通過潤腸與利水雙重作用,導滯下行。
陳橘皮(陳皮):
- 功效:理氣健脾、燥濕化痰。
- 作用:調理中焦氣機,助脾胃運化以消除脹滿。
紫蘇葉:
- 功效:解表散寒、行氣寬中。
- 作用:輕宣肺氣,兼散餘邪,助肺氣宣發以緩解喘急。
白茅根:
- 功效:清熱利尿、涼血止血。
- 作用:輔助利水,兼防濕鬱化熱。
(二)配伍邏輯
本方以「利水消腫」為主軸,結合「宣肺理氣」,結構清晰:
- 利水主力:桑白皮、赤小豆、白茅根直接滲濕利水,從小便分消水濕。
- 行氣導滯:陳皮、鬱李仁理氣通腑,解決腹脹與便秘。
- 宣肺調氣:紫蘇葉、桑白皮一宣一降,恢復肺氣宣降功能以平喘。
- 兼顧中焦:陳皮健脾,防止利水藥傷脾胃。
(三)治療原理
此方通過「開上、暢中、滲下」三焦並調,達到:
- 通調水道:利水藥使濕邪從小便而去,緩解腫脹。
- 宣降肺氣:恢復肺的肅降功能以平喘,並助水液代謝。
- 理氣消脹:行氣藥推動氣機運行,解決腹脹與納差。
總結:鬱李仁湯適用於傷寒後期水濕內停、氣機壅滯之證,其組方體現了「氣行則水行」的治療思路,通過多層次調節三焦氣化功能,達到消脹、平喘、利水的效果。
傳統服藥法
桑根白皮3兩(銼),赤小豆1升(以水5升煮熟,取汁2升),鬱李仁2兩(湯浸,去皮,微炒),陳橘皮2兩(湯浸,去白瓤,焙),紫蘇葉2兩,白茅根3兩(銼)。
上為散。
每服5錢,以小豆汁1大盞,煎至5分,去滓溫服,日3次。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。
相關疾病
相同名稱方劑
鬱李仁湯, 出處:《普濟方》卷一四四。 組成:鬱李仁(湯浸,去皮尖,微炒)1兩,大黃(銼碎,微炒)1兩,柴胡(去苗)3分,桑根白皮(銼)3分,山桃仁(湯浸,去皮尖,微炒)1兩。 主治:傷寒後身體洪滿,腹堅脹,喘急,不能飲食。
鬱李仁湯, 出處:《聖惠》卷五十四。 組成:桑根白皮3兩(銼),赤小豆1升(以水5升煮熟,取汁2升),鬱李仁2兩(湯浸,去皮,微炒),陳橘皮2兩(湯浸,去白瓤,焙),紫蘇葉2兩,白茅根3兩(銼)。 主治:水氣,遍身浮腫,心胸急硬,氣滿上喘,大小便澀。
鬱李仁湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十。 組成:鬱李仁(湯浸,去皮,炒乾)1兩,桑根白皮(炙令黃,銼)半兩,澤漆莖葉(微炒,切)半兩,葶藶(炒令紫色)2兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒熟)100枚,赤茯苓(去黑皮)1兩半。 主治:水氣,身面腫滿,氣急喘嗽,小便赤澀。
鬱李仁湯, 出處:《聖濟總錄》卷一七四。 組成:鬱李仁(湯浸,去皮尖,炒,搗研)1兩半,大黃(煨,銼)1兩半,柴胡(去苗)1兩半,芍藥1兩,豬苓(去黑心)1兩,澤瀉1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩1分,黃芩(去黑皮)1兩1分,麻黃(去根節)1分,升麻3分,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒,研)3分,鱉甲(去裙襕,醋炙)3分。 主治:小兒通體腫滿,腹脹氣喘。
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