三神湯

中藥方劑「三神湯」主治功效分析

「三神湯」至少有四種不同的配方，分別出自《世醫得效方》、《古今醫鑒》、《證治準繩‧類方》、《洗冤集錄》、《胤產全書》:

一、《世醫得效方》與《證治準繩‧類方》版本的三神湯

• 組成：烏梅肉、遠志（去心，甘草水煮過，用薑汁拌炒）、枳實（去瓤）。若為夏季，加黃連五錢，春秋冬季則不用。
• 主治：消渴。飲酒多，發積為酷熱，熏蒸五臟，津液枯燥，血位，小便并多，肌肉消爍，專食冷物寒漿。
• 治療原理分析：
  • 烏梅：味酸，能生津止渴，收斂肺氣，緩解消渴症狀。在此方中，烏梅為主藥，針對消渴病機中的津液枯燥。
  • 遠志：味苦、辛，性溫，入心、腎、肺經。具有安神益智、祛痰開竅之功。在此方中，遠志可能有助於緩解因消渴日久所致的神志異常。
  • 枳實：味苦、辛、酸，性微寒。歸脾、胃、大腸經。具有破氣消積，化痰散痞之效。在此方中，枳實可消食導滯，改善因飲酒過多、發積為熱所導致的消化不良。
  • 黃連（夏季加用）：味苦，性寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。具有清熱燥濕，瀉火解毒之效。在夏季加用黃連，可增強清熱解毒之力，應對酷暑時節的熱邪。

此方以烏梅生津止渴為主，配合遠志安神、枳實消積，並根據季節加減黃連，共奏生津止渴、消積清熱之效。

二、《古今醫鑒》版本的三神湯

• 組成：蒼朮、川萆薢、小茴香。
• 主治：遺精、白濁。
• 治療原理分析：
  • 蒼朮：味辛、苦，性溫。歸脾、胃、肝經。具有燥濕健脾，祛風散寒，明目之效。在此方中，蒼朮主要用於燥濕健脾，從而間接改善遺精、白濁等症狀。
  • 川萆薢：味苦，性平。歸腎、胃經。具有利濕去濁，祛風除痹之效。在此方中，川萆薢是主藥，直接針對白濁之症，發揮利濕去濁的功效。
  • 小茴香：味辛，性溫。歸肝、腎、脾、胃經。具有散寒止痛，理氣和胃之效。在此方中，小茴香可能有助於溫腎散寒，並調理脾胃，輔助治療遺精、白濁。

此方以川萆薢利濕去濁為主，配合蒼朮健脾燥濕、小茴香溫腎理氣，共奏利濕去濁、溫腎健脾之效。

三、《洗冤集錄》的三神湯

• 組成: 蒼朮（米泔浸兩宿，焙乾）、白朮、甘草（炙）
• 主治: 能闢死氣。
• 治療原理分析:
  • 蒼朮: 辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經。燥濕健脾，祛風散寒。在此方中，可能取其芳香辟穢之性，以應對「死氣」。
  • 白朮: 苦、甘，溫。歸脾、胃經。補氣健脾，燥濕利水。在此方中，與蒼朮配伍，增強健脾燥濕之力。
  • 甘草: 甘，平。歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。在此方中，甘草可能起到調和藥性，並增強補益之效。

此方以蒼朮、白朮燥濕健脾為主，甘草調和藥性，可能取其芳香辟穢的功效來應對「死氣」。

四、《胤產全書》的三神湯

• 組成: 白朮、黃芩、芍藥。
• 主治: 妊娠遍身痛，或衝心欲死，不能飲食。
• 治療原理分析:
  • 白朮: 苦、甘，溫。歸脾、胃經。補氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。在此方中，白朮可能取其健脾安胎之效。
  • 黃芩: 苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。在此方中，黃芩可清熱安胎，緩解妊娠期間的熱象。
  • 芍藥: 苦、酸，微寒。歸肝、脾經。養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。在此方中，芍藥可緩解疼痛，並調和氣血。

此方以白朮健脾安胎為主，黃芩清熱安胎，芍藥養血止痛，共同起到安胎止痛的作用。

總結

「三神湯」一名多方，不同版本組成和功效差異較大。其中，《世醫得效方》與《證治準繩‧類方》版本的三神湯主要針對消渴症；《古今醫鑒》版本的三神湯主治遺精、白濁；《洗冤集錄》版本的三神湯用於闢死氣；《胤產全書》版本的三神湯用於治療妊娠遍身痛。臨床應用時，需根據具體症狀和病機，選擇合適的方劑。

羚羊角（屑）、葛粉、犀角（屑）、瓜蔞根、白茯苓、白茅根各等分。
上為末。
煎人參湯調下。更合八味丸、山藥丸服。

三神湯具有清熱生津、化痰止渴的功效，但是陰虛火旺、津液不足的人不宜服用。