四時散

中藥方劑「四時散」主治功效及治療原理分析

根據《醫心方》的記載，「四時散」主要用於治療風氣、風眩、頭面病等症狀。其中，古文提及的「風氣」泛指風邪侵襲人體所致的病症，「風眩」則指因風邪引起的眩暈，「頭面病」則涵蓋了頭面部相關的疾病。

方劑組成及功效：

四時散的基礎組成包括：秦艽、獨活、茯神（茯苓）、薯蕷（山藥）。其衍生的五臟散、六時散、七星散、八風散等，則是在此基礎上，分別加味山茱萸、藁本、天雄、鍾乳等藥材而成。從藥物組成來看，這些方劑的功效主要集中在以下幾個方面：

• 祛風除濕： 秦艽、獨活均具有良好的祛風除濕、通絡止痛之效，為方中的主藥。特別是獨活，善於疏散下焦風濕，對於風濕痹痛、腰膝酸痛等症狀尤為有效。
• 補益脾腎： 茯苓健脾利水，山藥補氣養陰、益腎固精。二藥合用，可以補益脾腎，增強人體正氣，從而提高抵抗風邪的能力。
• 安神定志： 茯神具有寧心安神的功效，有助於緩解因風邪侵襲所導致的心神不寧、失眠等症狀。

治療原理：

四時散及其衍生方劑的治療原理，可以概括為**「扶正祛邪」**。

一方面，通過秦艽、獨活等藥物祛除侵襲人體的風邪，消除病因；另一方面，運用茯苓、山藥等補益藥物扶助正氣，增強人體自身的抗病能力。此外，根據不同的症狀和體質，加入山茱萸、藁本、天雄、鍾乳等藥物，可以進一步增強溫陽散寒、補益肝腎、益氣固精等功效，使方劑的針對性更強。

不同加減方劑的應用：

• 五臟散： 加入山茱萸，增強了補益肝腎、收斂固澀的功效，適用於肝腎不足所致的頭暈目眩、腰膝酸軟等症狀。
• 六時散： 加入藁本，增強了祛風散寒、除濕止痛的功效，更適用於風寒濕邪所致的頭痛、肢體疼痛等症狀。
• 七星散： 加入天雄，增強了溫陽散寒、補火助陽的功效，適用於陽虛寒盛所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛等症狀。
• 八風散： 加入鍾乳，增強了溫肺化痰、益氣固精的功效，更適用於肺虛痰飲、腎虛精虧所致的咳嗽氣喘、遺精滑精等症狀。

《醫學集成》中的論述：

《醫學集成》中提及「四時散」應用於「外感之證，在表者」，並提出「開門逐賊」的治療方法。這提示四時散也可用於外感風邪初起，表證較為明顯的階段，通過發散風邪來達到治療目的。其中「聲壯厲」提示外感實證表現，與四時散的基礎方證相符。然而，《醫學集成》中也提到需要根據患者的聲音、脈象等表現來辨別虛實，並調整治療方案，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛等情況，則需要補益為主，兼以散邪。

總結：

四時散及其衍生方劑，以祛風除濕、補益脾腎、安神定志為主要功效，通過扶正祛邪的治療原理，主要用於治療風氣、風眩、頭面病等症狀。在臨床應用中，可以根據患者的具體症狀和體質，選擇合適的加減方劑，以達到最佳的治療效果。

秦艽4分，獨活4分，茯神4分，薯蕷春4分，夏各2分，秋各8分，冬各12分。
上為散。
以酒服1方寸匕，日2次。

本方具有一定的祛風散寒、通絡止痛的功效，但不宜長期服用。