澀腸丸

中藥方劑【澀腸丸】之傳統功效與組成分析

傳統古代功效主治

此方載於古代醫籍，主治「小兒下痢赤白，後重頻并」，即小兒痢疾，表現為大便夾雜紅白黏液（赤白痢）、排便不爽（後重）、且頻繁發作（頻并）。其病機多因腸道濕熱蘊結，氣滯血瘀，或久痢傷及腸絡，導致大腸固攝無力。澀腸丸以「收澀固腸」為核心，針對痢久滑脫不禁的證型，止瀉澀腸以治標。

組成邏輯與治療原理

1. 龍骨（煅用）

   • 性味澀平，歸心、肝、腎經。
   • 功效：收斂固脫、澀腸止瀉，兼能鎮驚安神。
   • 在此方中，龍骨收澀大腸滑脫之氣，針對久痢泄瀉不止，尤適合小兒體虛易驚之證。

2. 海螵蛸（烏賊骨）

   • 性味鹹澀微溫，歸肝、腎經。
   • 功效：固精止帶、制酸止血、收濕斂瘡。
   • 其澀性可助龍骨固腸止瀉，且能止血，對痢疾夾雜血便（赤痢）有止血化瘀之效。

3. 訶子（炮，去核）

   • 性味苦酸澀平，歸肺、大腸經。
   • 功效：澀腸止瀉、斂肺止咳。炮製後澀性增強，專於固下焦。
   • 為治久瀉久痢之要藥，能收斂大腸濕熱之邪，減輕「後重」症狀。

組方邏輯推理

• 核心思想：三藥均具「收澀」之性，協同強化固攝腸道的作用，適用於痢疾日久、正氣已虛、邪氣未盡（濕熱未清）之證。
• 標本兼顧：
  • 治標：通過龍骨、海螵蛸、訶子收澀止瀉，改善頻繁瀉痢、肛門重墜。
  • 間接治本：訶子能輕微清腸中餘熱（苦味），海螵蛸止血化瘀，龍骨安定腸道氣機。
• 劑型設計：糊丸（如小豆大）緩釋藥效，米湯送服顧護脾胃，適合小兒嬌弱之體。

適用證型與辨證要點

此方宜用於「痢疾後期」或「滑脫不禁」階段，見以下特徵：

• 下痢日久，排便次數多但量少，肛門灼熱感減輕。
• 糞質稀溏夾黏液或血絲，腹痛隱隱。
• 舌質偏淡，苔薄膩或微黃，脈細弱。

與其他方劑對比

• 與「芍藥湯」比較：芍藥湯（黃芩、芍藥、檳榔等）清熱燥濕、調氣行血，主治濕熱痢疾初起（裡急後重明顯）；澀腸丸則側重收澀，適用於痢久正虛。
• 與「真人養臟湯」比較：後者（人參、訶子、罌粟殼等）補脾溫腎，澀腸丸藥簡力專，無補益成分，純以收澀為功。

現代潛在應用

此方思路可延伸於現代醫學的「慢性腸炎」、「腸功能紊亂」或「潰瘍性結腸炎緩解期」，屬中醫「久瀉」「腸滑」範疇，但須嚴格辨證，避免閉門留寇（濕熱未清誤用收澀）。

總結

澀腸丸以「收澀固脫」為綱，三藥相輔相成，針對小兒痢疾後期腸道失攝之證，體現中醫「滑者澀之」的治療原則。然其性偏收斂，需辨明邪實已去方可施用。

龍骨、海螵蛸、訶子（炮，去核）各等分。
上為末，糊為丸，如小豆大。
每服30丸，米湯送下。

本方不宜長期服用，以免引起便秘。