當歸羌活湯

中藥方劑「當歸羌活湯」主治功效及治療原理分析

「當歸羌活湯」的組成包含：當歸、川芎、白芍、羌活、獨活。

我們可以分析出「當歸羌活湯」的多元主治功效和對應的治療原理：

1. 歷節風症：

• 主治描述： 古文明確指出「當歸羌活湯，散兼補，治歷節風症。」
• 治療原理： 歷節風症，即現代醫學的風濕性關節炎、類風濕性關節炎等。方中羌活、獨活，能祛風除濕，通絡止痛，是治療痹症的主藥；當歸、川芎、白芍則可活血養血，緩解筋脈拘攣、疼痛。全方散中有補，既能祛邪，又能扶正，適用於風濕痹痛日久，氣血不足者。
• 加減應用：
  • 熱象明顯者：加黃芩、黃柏清熱燥濕。
  • 寒象明顯者：加肉桂、製附子溫陽散寒。
  • 小便不利者：加茯苓利水滲濕。

2. 虛弱及老人傷寒初起：

• 主治描述： 古文提到「當歸羌活湯，散兼補，治虛弱。及老人傷寒初起，發熱惡寒頭痛，身痛，無汗。」
• 治療原理： 體質虛弱者或老年人，感受外邪後，正氣不足以抗邪外出，容易出現發熱惡寒、頭痛身痛等表證，但又無力發汗。此方中羌活、獨活可輕微發散風寒；當歸、川芎、白芍可補益氣血，扶助正氣，使邪氣得以外透。

3. 風中經絡，口眼喎斜，手足拘急：

• 主治描述： 古文指出「當歸羌活湯，散兼補，治風中經絡，口眼喎斜，手足拘急。」
• 治療原理： 此為風邪侵襲經絡，導致氣血運行不暢，筋脈失養的表現。羌活、獨活可疏風通絡；當歸、川芎、白芍活血養血，濡養筋脈。全方可疏散風邪，同時補益氣血，使經絡通暢，筋脈得養，從而改善口眼喎斜、手足拘急的症狀。

4. 腰痛、胯痛、腳氣及肩背身體痛：

• 主治描述： 吳正倫《脈症治方》中記載：「當歸羌活湯諸腰痛胯痛。腳氣及肩背身體痛。並宜加減用之。」
• 治療原理： 這些疼痛症狀多與風寒濕邪侵襲、氣血瘀滯有關。羌活、獨活可祛風散寒除濕，通絡止痛；當歸、川芎、白芍活血化瘀，通絡止痛。針對不同病因，可進行加減：
  • 寒濕腰痛：加當歸尾、蒼朮、桃仁、牛膝、防己，加強活血化瘀、祛寒除濕之力。
  • 濕熱腰痛：加黃柏、木瓜、蒼朮、川芎，清熱燥濕，活血通絡。

5. 腦疽證：

• 主治描述： 《醫學正傳》提到「當歸羌活湯，治腦疽證。」 《醫學入門》亦提及「且夫腦疽羌活最靈，當歸羌活湯。」
• 治療原理： 腦疽為發生於腦部的癰疽，多因熱毒壅盛所致。羌活在此方中可能起到引藥上行至頭部的作用。而《醫學入門》中對當歸羌活湯進行了加減，加入了黃芩、黃連、連翹、防風、甘草、山梔子、澤瀉等藥物，增強了清熱解毒、消腫散結的功效。

總結：

「當歸羌活湯」是一個散補兼施的方劑。其主要功效是祛風除濕、活血止痛、補益氣血。臨床應用廣泛，可治療多種疼痛性疾病，包括歷節風、腰痛、肩背痛等，也可用於虛人外感及風中經絡等證。其治療原理主要是通過祛除風寒濕邪，疏通經絡，活血化瘀，同時補益氣血，達到標本兼治的效果。而根據不同病因病機，又可以靈活加減運用，以增強療效。

黨參（去蘆，炒）2錢，當歸1錢5分，秦艽1錢5分，獨活1錢5分，鈎藤1錢5分，白芍（酒炒）1一，羌活1錢，炙草7分。
加生薑2片，水煎服。

本方有活血通絡的作用，孕婦慎用。