蛤消散

中藥方劑「蛤消散」分析

一、傳統古代功效主治
此方劑主治「脫肛」，即直腸或肛門黏膜因氣虛下陷或濕熱下注，導致脫出肛門外的病症。古代醫家認為，脫肛多與中氣不足、久瀉久痢或濕熱蘊結有關，治療上需兼顧收斂固脫與清熱燥濕。

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二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成

• 文蛤（主藥）：性寒味鹹，傳統用於清熱利濕、軟堅散結。《本草綱目》記載其能「治崩中漏下，痔瘺脫肛」，外用具收斂固脫之效。
• 樸消（輔藥）：即芒硝，性寒味鹹苦，具瀉熱通便、清火消腫之功，外用可軟堅散結、清瀉局部濕熱。

2. 製法與用法
將文蛤煎湯後加入樸消，趁溫熱淋洗患處，冷卻後止。若伴隨熱痛，再以熊膽（清熱解毒）、冰片（涼血止痛）外塗加強療效。

3. 治療原理

• 清熱燥濕：文蛤與樸消配伍，寒涼清熱，針對濕熱下注導致的肛門腫痛、黏膜充血。
• 收斂固脫：文蛤外用有收斂之性，可減輕黏膜水腫；樸消軟堅，助鬆弛組織回納。
• 局部消炎止痛：淋洗法直接作用患處，改善血循環；配合熊膽、冰片加強抗炎鎮痛。

4. 推論延伸
此方體現「外治之理即內治之理」：

• 脫肛若屬濕熱型（局部紅腫熱痛），文蛤、樸消清熱兼收斂，標本兼顧。
• 寒證或氣虛型脫肛（無熱象、乏力倦怠）恐非所宜，因方性偏寒，此時需補氣升提（如補中益氣湯）。

總結
蛤消散以清熱收斂為主，適用於濕熱下注的脫肛急性期，通過外治緩解局部症狀，體現中醫「急則治標」的思路。

文蛤4兩。
水5碗煎湯，入樸消4兩，通手淋洗，至水冷方止。若覺熱痛，用熊膽加冰片，水化塗之。

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