皂蛤散

《皂蛤散》傳統功效與方義分析

一、傳統古代主治
此方出自古代醫籍，主治「婦人吹奶腫痛，頭疼發熱」。「吹奶」即乳癰（類似現代乳腺炎），多因乳汁瘀積或外感邪毒，導致乳房紅腫熱痛，伴隨頭疼、發熱等外感熱證。方中強調「取汗出為度」，顯示其透過發汗解表、散結消腫以疏通經絡鬱熱。

二、組成藥物分析

1. 皂角

   • 性味辛溫，善通竅、散結、祛痰。此方取「燒灰存性」製法，減其峻烈之性，保留宣通之力，能破瘀消腫，尤擅疏通乳腺壅滯。
   • 皂角傳統亦用於癰疽初起，其辛散之性可透邪外出，燒灰後更兼收斂之效，緩和刺激性。

2. 蛤粉（真者）

   • 此處應指「文蛤粉」或「海蛤殼」，性味鹹寒，清熱化痰、軟堅散結。《本經》載其主「惡瘡蝕、五痔」，能消局部腫毒。
   • 與皂角相配，一溫一寒，皂角散結通絡，蛤粉清熱軟堅，共奏開鬱消腫之效。

三、配伍原理與作用機制

1. 辛溫發散與鹹寒清解並行

   • 皂角辛溫走竄，開泄毛孔以發汗解表；蛤粉鹹寒，清解局部熱毒。二者一散一清，針對「乳汁瘀積化熱」兼「外感風邪」之病機，使邪從汗出而解。

2. 燒灰存性的深意

   • 皂角燒灰後降低毒性，緩和對黏膜的刺激，更適合乳腺局部炎症；灰分亦有收斂作用，防辛散過度傷正。

3. 酒調服助藥力

   • 熱酒送服能增強辛溫藥性，促進氣血運行，助藥力達表發汗，加速邪熱外透。

四、延伸思考（皂蛤丸之變通）
《醫林纂要》改散為丸，丸劑作用較緩，可能用於症狀較輕或需長期調理者，避開散劑峻烈之性，適合體弱者漸消緩散。

結論
此方以皂角通竅破滯為君，蛤粉清熱軟堅為佐，透過發汗解鬱、散結消腫，針對乳癰初起兼表證者。其組方簡練，體現古代「結者散之」「熱者寒之」的治療思路。

皂角1梃（不蛀者，燒灰有性），蛤粉（用真者）各等分。
上為細末。
每服2錢，食後用熱酒調服。取汗出為度。
本方改為丸劑，名「皂蛤丸」（見《醫林纂要》）。

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